圓錐角膜
圓錐角膜
圓錐角膜(keratoconus)是一種以角膜擴張爲特徵，致角膜中央部向前凸出呈圓錐形及產生高度不規則近視散光和不同視力損害的原發性角膜變性疾病。其可以是一種獨立的疾病，也可以是多種綜合徵的組成部分。其多發生於青春期前後，不伴有炎症。晚期會出現急性角膜水腫，形成瘢痕，視力嚴重受損。
1.分類
(1)前部形圓錐角膜。
(2)後部型圓錐角膜：又分爲完全型和侷限型。
2.症狀和體徵
(1)前部型圓錐角膜：臨牀上較常見，按臨牀過程分爲4期：
圓錐角膜
①潛伏期：此期可無任何症狀，臨牀上很難診斷。若一眼已確診爲本病，另眼用視網膜檢影鏡檢查出檢影異常(出現剪動性紅光反射)。
②初期：本期的臨牀表現主要爲屈光不正。裸眼視力下降，但可用眼鏡或角膜接觸鏡矯正視力。初起時可能只出現單純近視，以後逐漸向規則或不規則散光發展，故總是表現出近視散光。角膜逐漸向前凸起，其形態可用多種方法檢查出來。有人總結出早期圓錐角膜用角膜地形圖檢查時的3個特徵是：
A.顳下方角膜變陡，屈光力增加，曲率半徑變小。
B.角膜中央區屈光力呈不均勻對稱分佈。
C.角膜中央與周邊的屈光力差異顯著增大，由正常的2～3D增加到10D以上。通常是角膜顳下象限最先變陡，隨着病情進展，角膜變陡擴展到鼻下象限，然後是顳上象限，但很少累及鼻上象限。此期作視網膜檢影時，瞳孔光帶呈“張口狀”開合，即剪動影。作裂隙燈檢查時可見角膜上皮和前彈力膜的反射增加，基質層的反射較弱。
③完成期：出現典型的圓錐角膜症狀，即視力顯著下降。除戴接觸鏡外，一般眼鏡不能矯正視力。隨着病情的發展，由初期的角膜中央感覺變敏感，致此期變得遲鈍，稱爲Axenfeld徵。
④變性期：在病變角膜的上皮下出現玻璃樣變性。圓錐處可有瘢痕形成及新生血管長入角膜淺層。此期患者的視力顯著減退，均不能用眼鏡或接觸鏡矯正。有時可發生急性後彈力膜破裂，稱爲“急性階段的圓錐角膜”或“急性圓錐角膜水腫”。此時患者主訴疼痛、畏光、流淚等嚴重刺激症狀及視力銳降。
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瑞麗谷
