肛管直腸瘻主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常被稱爲肛瘻，是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、瘻管、外口三部分組成。內口常位於直腸下部或肛管，多爲一個;外口在肛周皮膚上，可爲一個或多個，經久不愈或間歇性反覆發作，是常見的直腸肛管疾病之一，發病率僅次於痔，任何年齡都可發病，多見於青壯年男性，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
大部分肛瘻由直腸肛管周圍膿腫引起，因此內口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處形成外口，位於肛周皮膚上。由於外口生長較快，膿腫常假性癒合，導致膿腫反覆發作破潰或切開，形成多個瘻管和外口，使單純性肛瘻成爲複雜性肛瘻。瘻管由反應性的緻密纖維組織包繞，近管腔處爲炎性肉芽組織，後期腔內可上皮化。
肛瘻多爲一般化膿性感染所致，少數爲結核性感染。其他特異性感染如潰瘍性結腸炎、Crohn病等特異性炎症、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘻，但較爲少見。
1.按瘻管位置高低:
此種分類方法，臨牀較爲常用。
(1)低位肛瘻 瘻管位於外括約肌深部以下。可分爲低位單純性肛瘻(只有1個瘻管)和低位複雜性肛瘻(有多個瘻口和瘻管)。
(2)高位肛瘻 瘻管位於外括約肌深部以上。可分爲高位單純性肛瘻(只有1個瘻管)和高位複雜性肛瘻(有多個瘻口和瘻管)。
2.按瘻管與括約肌的關係:
(1)肛管括約肌間型 約佔肛瘻的70%，多因肛管周圍膿腫引起。瘻管位於內外括約肌之間，內口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，爲低位肛瘻。
(2)經肛管括約肌型 約佔25%，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可爲低位或高位肛瘻。瘻管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙，開口於肛周皮膚上。
(3)肛管括約肌上型 爲高位肛瘻，較爲少見，約佔4%，瘻管在括約肌間向上延伸，越過恥骨直腸肌，向下經坐骨直腸間隙穿透肛周皮膚。
(4)肛管括約肌外型:最少見，僅佔1%。多爲骨盆直腸間隙膿腫合併坐骨肛管間隙膿腫的後果。瘻管自會陰部皮膚向上經坐骨直腸間隙和肛提肌，然後穿入盆腔或直腸。這類肛瘻常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起，治療較爲困難。
臨牀表現:
肛瘻外口反覆流出少量膿性、血性、黏液性分泌物爲主要症狀。較大的高位肛瘻，因瘻管位於括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。由於分泌物的刺激，使肛門部潮溼、瘙癢，有時形成溼疹。當外口癒合，瘻管中有膿腫形成時，可感到明顯疼痛，同時可伴有發熱、寒戰、乏力等全身感染症狀，膿腫穿破或切開引流後，症狀緩解。上述症狀的反覆發作是瘻管的臨牀特點。
怎樣預防肛瘻:
長期飲酒或喜食辛辣食品的人羣，以及結腸功能紊亂的人羣，肛腸疾病的發病率會明顯上升。長期站立或久蹲、久坐、肛周局部受涼等。因此，養成良好的生活習慣，避免以上不良因素，可以有效預防肛瘻發生。如果真的患上肛瘻疾病，也不要着急，積極的保守治療和調養，可以有效延緩肛瘻疾病的發展。肛瘻時肛周常常沾有膿液，容易引起溼疹，因此排便後在淋浴或坐浴以保持患部清潔的同時，保持肛周的乾爽。有的患者用肥皂、消毒劑清洗患處，可能會產生相反的效果。本來就薄弱的皮膚在要物的刺激下會變得更薄弱，因此較好用溫水輕輕擦洗患處即可。
瑞麗谷
