六月十九日，受國家衛計委委託，中國醫師協會通過其官方公衆號連發三個通知，通報批評海南醫學院第二附屬醫院、內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院全科專業基地、海口市人民醫院耳鼻喉科專業基地三個培訓基地，甚至撤銷培訓資質！
從傳遞的信號看，規培基地如果存在以下情形，或將被取消培訓資質。綜合通報問題如下：
第一：領導不重視，整改落實不到位。培訓基地對二零一六年國家評估組提出的整改意見，無整改方案和整改措施，實際整改工作沒有開展。基地負責人全年對住培工作未組織研究部署。
第二：管理職責不明確，制度不完善。基地住培制度不夠完善，缺少經費、考覈、師資培訓管理等專項制度，沒有建立院級督導機制。雖建立了職能管理部門，但職責不夠明確。在培住院醫師二百二十人，專職管理人員僅一人，數量未達到規定要求，且對住培管理工作不熟悉。
第三：教學管理薄弱，達不到規定要求。近半數專業基地缺乏教學計劃，教學記錄不詳。多數專業基地出科理論考覈、年度理論考覈內容簡單，流於形式。師資培訓不夠，帶教能力不足。教學查房等同於一般醫療查房，程序不規範。在評估的專業中，急診科帶教能力差，外科培訓制度不完善，神經內科疾病種類與數量達不到專業培訓要求。基地存在對住院醫師未安排獨立分管牀位、未按照標準安排輪轉和技能中心開放時間少等問題。
第四：培訓質量不高。該專業收治病人數、疾病種類達不到要求，手術例數和種類僅達到標準的百分之五十；科室沒有組織開展出科考覈和安排住院醫師亞專科輪轉。評估抽查的住院醫師體格檢查不規範，診斷依據不足，鑑別診斷簡單，病程記錄未充分體現上級醫師意見。臨牀基本技能操作不規範，被檢查的三個住院醫師音叉檢查、施瓦巴赫氏試驗均不正確，對鼓膜的三個標誌、會厭的基本形狀等簡單知識均不掌握。
從當前的形勢看，規培問題逐漸浮出水面，專培受阻，國家衛計委重拳整改已在路上。
近日，中國醫師協會對神經外科、呼吸與危重症醫學和心血管病學三個試點專科的培訓基地遴選結果進行了公示。此舉在醫療圈引起軒然大波，尤其在醫師隊伍中遭到極大地抵制，更使規培中長期存在的培訓質量不高和待遇低、不落實的問題浮出水面。
此番醫師協會受國家衛計委委託，飛行檢查通報三個規培基地存在的問題，清晰地向外傳遞出，衛計委將對規培醫生的培訓質量與待遇問題將重拳出擊，謹防新的專培政策帶病落實。
從問題的根源看，規培和專培政策要想達到真正的預期效果，還需很長的一段路要走。
規培和專培的目的是實現醫生同質化，但是目前國內的政策落實環境卻非常糟糕。其中最大的阻力就是公立醫院明公實私，以營利爲目的，打着公益性的旗號，實際卻是自負盈虧。在這種情況下，公立醫院之間、公立醫院內部無序競爭，教會徒弟餓死師傅，這種聽上去很庸俗，但實際中又普遍存在的做法在公立醫院普遍存在。在這樣的環境下推行規培和專培困難重重。而一切問題的根源就在於公立醫院不公益，政府沒有擔負起對公立醫院的投入責任，醫護人員的收入在相當程度上要靠自己創收。
瑞麗谷
