子宮肌瘤的臨牀表現
1.症狀
多數患者無症狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現。如有症狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無併發症關係密切，而與肌瘤大小、數目多少關係相對較小。患有多個漿膜下肌瘤者未必有症狀，而一個較小的黏膜下肌瘤常可引起不規則陰道流血或月經過多。臨牀上常見的症狀有：
(1)子宮出血 爲子宮肌瘤最主要的症狀，出現於半數以上的患者。其中以週期性出血爲多，可表現爲月經量增多、經期延長或週期縮短。亦可表現爲不具有月經週期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見，而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
(2)腹部包塊及壓迫症狀 肌瘤逐漸生長，當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或爲位於宮底部的較大漿膜下肌瘤時，常能在腹部捫到包塊，清晨膀胱充盈時更爲明顯。包塊呈實性，可活動，無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫症狀，子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿瀦留;子宮後壁肌瘤特別是峽部或宮頸後脣肌瘤可壓迫直腸，引起大便不暢、排便後不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水。
(3)疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背痠痛。當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛，肌瘤合併子宮內膜異位症或子宮腺肌症者亦不少見，則可有痛經。
(4)白帶增多 子宮腔增大，子宮內膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時，則產生血性或膿性白帶。
(5)不孕與流產 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產，對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形，妨礙孕囊着牀及胚胎生長髮育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊着牀或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高於正常人羣，其比約4∶1。
(6)貧血 由於長期月經過多或不規則陰道流血可引起失血性貧血，較嚴重的貧血多見於黏膜下肌瘤患者。
(7)其他 極少數子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多症，低血糖，一般認爲與腫瘤產生異位激素有關。
子宮肌瘤的治療
如患者無明顯症狀，且無惡變徵象，可定期隨診觀察。
2.藥物治療
(1)促性腺激素 釋放激素激動劑(GnRH-a)目前臨牀上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長期持續使用，僅用於手術前的預處理，一般用3～6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期症狀;也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。
(2)米非司酮 是一種孕激素拮抗劑，近年來臨牀上試用以治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥後肌瘤多再長大。
(3)達那唑 用於術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥後子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。
(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生長。但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大，甚至誘發子宮內膜異位症和子宮內膜癌，應予以注意。
(5)雄激素類藥物 常用藥物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素)，可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量，以免引起男性化。
3.手術治療
子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術，可經腹部亦可經陰道進行，也可行內鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)。術式及手術途徑的選擇取決於患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。
(1)肌瘤切除術 將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術，主要用於40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用於肌瘤較大;月經過多;有壓迫症狀;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生長較快但無惡變者。
(2)子宮切除術 症狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無生育要求，宜行子宮切除術。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除爲宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。
(3)子宮動脈栓塞術 通過放射介入的方法，直接將動脈導管插至子宮動脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用於子宮異常出血導致貧血等有症狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應列爲該項治療的禁忌證。
治療子宮肌瘤的小偏方推薦
1、海藻15g，白芥子12g，三棱10g，莪術10g，薏苡仁20g，夏枯草12g，桃仁10g，南星6g，赤芍6g，甘草6g.此方命名消囊合劑，可理氣活血，祛瘀消腫，祛痰化溼，軟堅散結。方中三棱、莪術、桃仁、赤芍，理氣行血，活血化瘀;海藻、夏枯草、白芥子能化痰消腫，軟堅散結;南星、薏苡仁能化溼祛痰;甘草，化溼健脾，調和諸藥，與海藻、白芥子同用，能消除粘膩之陰邪。以上諸藥配伍應用，共奏化痰溼、通氣血、消囊腫之功效。
2、菱角薏米花膠粥：菱角500克，生薏米100克，花膠(魚肚)150克，陳皮半個，粘米適量，鹽少許。能健脾去溼、解毒散結、滋養肝腎。
製法：將各材料分別用清水洗淨備用;菱角去殼取肉，花膠先用清水浸透發開並切塊;瓦煲內加適量清水，猛火煲至水滾後放入材料，候水再滾起改用中火繼續煲至粘米開花成稀粥，調味即可食用。
適用於子宮肌瘤，並見肥胖，帶下量多、黏稠，色黃有異味，陰癢;舌淡紅胎白膩，脈滑，症屬脾虛溼盛者。該粥不燥熱，適合一家大小日常食用，可健脾養肝腎，但夜尿頻或遺尿者不宜。
3、山楂黑木耳紅糖湯：山楂100克，黑木耳50克，紅糖30克;
製法：將山楂水煎約500毫升去渣，加入泡發的黑木耳，文火煨爛，加入紅糖即可。可服2～3次，5天服完，連服2～3周能活血散瘀，健脾補血。
適用於子宮肌瘤伴有月經不暢;痛經，經前爲甚，伴下腹刺痛拒按，且有血塊、塊出痛減症，屬氣滯血瘀者服用。
4.黨蔘12克，制香附15克，生貫衆、半枝蓮各30克，鬼箭羽、海藻各20克，木饅頭30克，天葵子15克，甘草9克，紫石英15克。
水煎服，每日1劑，日服2次。
清熱化瘀、破癥散結。
子宮肌瘤的病程一般較長，瘀血凝結日久必致化熱，如再過用溫化散瘀之品，恐其出血更甚。故選用貫衆、半枝蓮、海藻、鬼箭羽、天葵子等化瘀軟堅、清熱散結之品，其中貫衆、鬼箭羽既有破瘀散結之力，又有療崩止血之效，對於子宮肌瘤兼有出血過多者尤宜。入黨參、制香附益氣解鬱以助化瘀散結之力;紫石英重鎮安神，並療癰腫;甘草解毒，調和諸藥，合用共奏清熱化瘀，破癥散結之功。
瑞麗谷
