心肺復甦術的操作流程-中醫執業醫師實踐技能：
心肺復甦(CRP)是一個連貫、系統的急救術，各個環節應緊密結合不間斷進行。現場心肺復甦術的步驟如下：
1、證實：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要採取“一看”：看形態、面色、瞳孔：“二摸”：摸股動脈、頸動脈搏動：“三聽”：聽心音。證實病人心跳停止後應立即進行搶救。
2、體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背後墊上一塊硬板，儘量減少搬動病人。
心肺復甦步驟
3、暢通呼吸道：其操作方法是仰額舉頜法：一手置於前額使頭部後仰，另一手的食指與中指置於下頜骨近下或下頜角處，擡起下頜。有假牙託者應取出。
4、人工呼吸：一般可採用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸(嬰幼兒)。
方法：
(1)在保持呼吸道通暢的位置下進行;
(2)用按於前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端;
(3)術者深吸一口氣後，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住;
(4)深而快地向病人口內用力吹氣，直至病人胸廓向上擡起爲止;
(5)一次吹氣完畢後，立即與病人口部脫離，輕輕擡起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應放鬆，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，並有氣流從病人口內排出;
(6)吹氣頻率：12～20次/min，但應與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次(15：2)。雙人操作按5：1進行。吃名氣時應停止胸外按壓;
(7)吃名氣量：一般正常人的潮氣量500～600ml.目前比較公認以800～1200ml/次以免引起肺泡破裂。
5、胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。
(1)按壓部位：胸骨中、下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。
(2)按壓方法：1、搶救者一手掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握擡起，使手指脫離胸壁。2、搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直於按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm(5～13歲3cm，嬰、幼兒2cm)。3、按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷，下壓與向上放鬆時間相等;按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能衝擊式的猛壓或跳躍式按壓;放鬆時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應儘量放鬆，務使胸骨不受任何壓力。4、按壓頻率：傳統用80～100次/分。小兒90～100次/min，按壓與放鬆時間比例以0.6：0.4爲恰當。與呼吸的比例同上述。
心肺復甦步驟
(3)按壓有效的主要指標：1、按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa;2、患者面色、口脣、指甲及皮膚等色澤再度轉紅;3、擴大的瞳孔再度縮小;4、出現自主呼吸;5、神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。
(4)在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要爲了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復甦，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復甦成功。
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瑞麗谷
