前列腺肥大其實就是前列腺增生，老年男性容易的這種疾病，隨着人口老齡化的增加，患此類病的人也是越來越多，城市發病率明顯高於農村。下面我們來了解一下治療前列腺肥大。
治療前列腺肥大
前列腺肥大臨牀表現
前列腺增生的症狀主要表現爲兩組症狀：一類是膀胱刺激症狀;另一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性症狀。
膀胱刺激症狀
尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨牀意義。 原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。
排尿無力、尿線變細和尿滴瀝
由於增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力;增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細;隨着病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿後滴瀝不盡等症狀。當感到有尿意時，要站在廁所裏等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。
血尿
增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發生破裂，使得尿液中帶血即爲血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉澱後，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。
尿瀦留
前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。
前列腺肥大疾病治療
目前，前列腺增生的治療方式有等待觀察、藥物治療、手術治療和微創治療等。每種治療方案均有優勢和風險。這就需要針對患者的具體情況，選擇合理的治療方案，使患者獲益的同時，儘量避免併發症和風險的發生。
等待觀察
如果前列腺增生對患者的生活質量影響較小且無明顯苦惱，患者可以選擇等待觀察。等待觀察並不是被動觀察病情，而是需要對患者BPH進展的風險進行評估，警惕併發症的發生，並對患者進行健康教育，通過調整生活方式來改善症狀。調整生活方式包括飲水量要適當，避免過多飲用含咖啡因和酒精類飲料;需要了解患者是否同時服用利尿劑等可能影響排尿症狀的藥物，並適當調整。當患者出現病情進展時，需要積極進行干預。
藥物治療
目前，LUTS/BPH標準的藥物治療包括：α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑以及二者聯合治療。
α1受體阻滯劑能減少前列腺和尿道平滑肌的張力，從而緩解膀胱出口梗阻，是目前治療前列腺增生的一線用藥。α1受體阻滯劑能夠改善症狀和提高尿流率，但不影響前列腺體積，也不能顯著控制疾病進展。使用α1受體阻滯劑2-3天后，70%的患者能感受到症狀改善。α1受體阻滯劑的不良反應主要包括：體位性低血壓、眩暈、虛弱、嗜睡、頭痛及射精障礙等。但不良反應的發生率整體較低，絕大多數患者均能很好耐受。
5α還原酶抑制劑通過抑制5α還原酶的活性，減少前列腺內雙氫睾酮的含量，以達到減少前列腺體積的目的。然而，服用5α還原酶抑制劑後，前列腺體積的縮小是緩慢的，症狀的緩解至少需要3-6個月。大規模的臨牀研究證實，5α還原酶抑制劑能夠控制前列腺增生的臨牀進展，減少急性尿瀦留的發生。5α還原酶抑制劑常見的副作用包括：勃起功能障礙、性慾減退、射精障礙和乳腺疼痛。目前市場上使用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺和度他雄胺，非那雄胺只抑制II型5α還原酶，而度他雄胺能抑制I型和II型5α還原酶。在一項爲期12個月的研究中，沒有發現非那雄胺和度他雄胺的療效存在顯著差異。使用5α還原酶抑制劑前需要告知患者：需要治療6個月後，症狀才能獲得顯著改善;治療12個月後，前列腺特異抗原水平會下降50%。
治療前列腺肥大
α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯合治療：α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯合治療能有效緩解症狀，並能更有效地控制BPH疾病的進展，降低急性尿瀦留以及相關的手術風險，主要用於前列腺增生進展風險較高的患者。另一方面，聯合治療也帶來較高的花費，以及更多的副作用。
手術治療
藥物治療的進步使得需要手術干預的患者數量顯著減少。但仍有一部分患者需要外科手術治療。目前臨牀上，藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，當前列腺增生導致反覆尿瀦留、反覆血尿、反覆泌尿系感染、膀胱結石及繼發性雙腎積水等併發症時，建議採用外科治療。
外科手術治療的方式包括開放手術、腔內手術以及激光手術治療。其中經尿道前列腺電切術(TURP)仍是目前BPH手術治療的“金標準”。TURP術後，絕大多數患者的LUTS症狀能獲得顯著改善。激光手術治療具有出血少，併發症較少等優點，適於不能耐受TURP手術或前列腺體積較小的患者，均能取得較好的療效。隨着技術的進步，激光手術治療可能逐漸取代大多數的TURP手術。微創治療對於手術風險較高不能耐受TURP且藥物治療療效欠佳的患者，微創治療是可以考慮的治療方法。目前，臨牀上常用的微創治療方法包括經尿道針刺消融、經尿道微波熱療、高能聚焦超聲、經尿道前列腺乙醇消融間質激光凝固術以及前列腺支架等。但這些治療方法尚缺乏設計良好的研究證實其療效。
前列腺肥大自我保健
防止受寒
秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。
絕對忌酒，少食辛辣
飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。 辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便祕症狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
適量飲水
飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡後膀胱過度充盈，白天應多飲水。
慎用藥物
有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿瀦留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。
治療前列腺肥大患者朋友們都看懂了嗎?平時的生活習慣一定也要注意，預防大於治療，一定要提早預防，把病扼殺在搖籃裏。
瑞麗谷
