羅志華
人力資源和社會保障部7月19日宣佈，36種藥品經談判成功正式納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍。這36種藥品多爲高價剛需藥，談判後的醫保支付標準與2016年零售價相比平均降幅達到44%，最高的達到70%，患者的醫療費用負擔將大爲減輕，也兼顧了醫保基金的負擔能力。
（7月20日《人民日報》）
這種談判議價模式對於患者具有多種好處。首先，以前因爲這些藥品價格太高，患者只能“望價興嘆”，現在藥價大降，他們終於吃得起、再不用跨境買藥了。其次，患者花較少的錢不說，醫保還給予報銷，即使是按比例報銷，也可省很多錢，患者得到的實惠是雙重的。
能夠納入醫保，對於藥企也是一大利好，生產創新藥的藥企受益最大，因爲創新藥的價格較高，且還沒來得及納入醫保，正是“談判入醫保”的最佳主體和首選藥品。再加上藥價談判比較偏愛創新藥，創新藥有更多機會進入醫保目錄，就不再擔心藥品有品質無市場，這有利於激發藥企的創新活力。
不過，我們也要看到，這次是我國首次開展藥品目錄准入談判，說明這種模式離普及還有距離。目前，可通過談判來“砍價”的高價藥很多，而我國的藥品市場之大，足可讓所有進口藥的價格都低於周邊國際市場。因此無論是談判的範圍還是幅度都很大，這種模式應成爲一種新的議價常態，代替過去的一些議價辦法。
其實，類似的談判過去也曾有過，只不過沒有走完從談判到納入醫保的全過程而已。去年5月，國家衛計委公佈了首批藥價談判結果，其中慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯降價幅度高達67%。但談判藥品是否納入醫保，則屬人社部門的職權範圍，衛生部門雖然把價格談了下來，藥品卻不能統一納入醫保，沒完成這一模式的全過程，導致出現患者“跨省買藥”的現象。
這說明，要想讓這種模式成爲常態，部門之間首先要做好配合，由誰負責談判，怎麼納入醫保，都應該制定細則。但是否納入醫保，還需考慮醫保承受能力，談判和納入醫保應該有規劃有步驟地進行，也可考慮將談判藥品納入目錄乙類範圍，讓患者自付一部分，來減少醫保基金壓力。總之，談判有規則，就不愁談不出好價錢，納入有計劃，好結果才能變成真實惠。
瑞麗谷
