老年性耳聾
老年性耳聾是指隨着年齡增長逐漸發生的進行性聽力減弱，重者可致全聾的一種老年性疾病。通常情況下65～75歲的老年人中，發病率可高達60%左右。臨牀上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱爲老年性耳聾，人體隨着年齡增長會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是因爲聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。根據聽力學的研究，男性約從45歲以後開始出現聽力衰退，女性稍晚，隨着人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發病率也有所增加。
老年性耳聾的疾病預兆
1、習慣將頭轉向講話者一側，同時身體向前傾，爲了能夠聽清別人的講話 老年性耳聾的預兆。
2、由於患有耳聾，所以經常聽錯別人所說的話。
3、聽得見聲音，但是卻聽不清楚別人講話的內容是什麼。
4、經常要求別人重複剛剛說過的話，還不時發出啊啊的聲音，易引起別人的誤會。
5、經常將電視音量開得過大，但是卻總是將旁人吵得心情鬱悶。
老年性耳聾的病因
是人體老化過程在聽覺器官中的表現。老年性耳聾的發病機理較爲複雜，目前尚不明確。有資料表明伴有高脂血症的老年患者中，老年性耳聾的發病率明顯高於血脂正常組。高血脂促進老年聾，除因脂質沉積使外毛細胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細胞淤滯、微循環障礙外，還可能與過氧化脂對聽覺感受器中生物膜和毛細胞的直接損害有關。耳蝸底週末端螺旋器和相關的神經萎縮，故表現爲進展緩慢的雙側性、高頻下降爲主的感音神經性聾。另外，老年人由於骨質增生和沉着，使內耳內聽道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞，相應的神經纖維、螺旋神經節萎縮，神經細胞減少，這可能是老年性聾的又一病因。應當承認，老年性聾是表現在聽力方面的衰老現象，基本上符合新陳代謝規律，任何治療均無法改變這一規律和趨勢。
一.長期接觸噪音
據Rosen調查，蘇丹地區偏僻部落人的聽力，比城市居民聽力好，特別是65歲以上老人，多能保持較好的高頻聽力。Weston(1964年)調查城市居民老年聾發病比鄉村早。究其原因是多方面的，但長期噪音損傷是其主要原因之一。
二.不同飲食習慣的影響
據蘇聯(1976年)普查莫斯科及格魯吉亞兩地區居民聽力發現，後者地區多吃素食，冠心病發病率少，老年人聽力多保持較好，而莫斯科居民以肉食爲主，血膽固醇較高，心血管病發病率高，老年人聽力亦差。Rosen(1962年)發現吃低飽和脂肪飲食的老人平均血膽固醇爲5.2mmol/L，而吃飽和脂肪飲食者血膽固醇可升高達6.76mmol/L。Weston(1964年)調查老年耳聾中70%患有動脈粥樣硬化，耳聾輕重與動脈硬化程度呈正相關。
三.遺傳因素
Lowell(1977年)將耳聾患者按年齡分爲兩組，65歲以下有家族耳聾史，爲平坦型或盆式聽力曲線;65歲以上無家族耳聾史，爲下坡型聽力曲線，語言識別率低，遺傳基因占主導地位。在遺傳上，男女性別亦有不同，女性組織耐受性比男性強，而且男性接受惡劣環境和噪音的損傷機會也比女性者多，吸菸飲酒比女性多，故老年性耳聾男比女多兩倍。
生理：其發病機制尚不清楚，似與遺傳及整個生命過程中所遭受到的各種有害因素(包括疾病、精神創傷等)影響有關。
老年性耳聾的臨牀表現
1.雙側感音神經性耳聾
老年性耳聾大多是雙側感音神經性耳聾，雙側耳聾程度基本一致，呈緩慢進行性加重。
2.高頻聽力下降爲主
聽力下降多以高頻聽力下降爲主，老人首先對門鈴聲，電話鈴聲，鳥叫聲等高頻聲響不敏感，逐漸對所有聲音敏感性都降低。
3.言語分辨率降低
有些老人則表現爲言語分辨率降低，主要症狀是雖然聽得見聲音，但分辨很困難，理解能力下降，這一症狀開始僅出現在特殊環境中，如公共場合，有很多人同時談話時，但症狀逐漸加重引起與他人交談困難，老人逐漸不願講話出現孤獨現象。
4.重振現象
部分老人可出現重振現象，即小聲講話時聽不清，大聲講話時又嫌吵，他們對聲源的判斷能力下降，有時會用視覺進行補償，如在與他人講話時會特別注視對方的面部及嘴脣。
5.耳鳴
多數老人伴有一定程度的耳鳴，多爲高調性，開始時僅在夜深人靜時出現，以後會逐漸加重，持續終日。
老年性耳聾的檢查
聽力檢查的目的是瞭解聽力損失的程度、性質及病變的部位。檢查方法甚多，一類是觀察患者主觀判斷後作出的反應，稱主觀測聽法，如耳語檢查、秒錶檢查、音叉檢查、聽力計檢查等，但此法常可因年齡過小、精神心理狀態失常等多方面因素而影響正確的測聽結論。另一類是不需要患者對聲刺激做出主觀判斷反應，可以客觀地測定聽功能情況，稱客觀測聽法，其結果較精確可靠，有以下幾種：
1.通過觀察聲刺激引起的非條件反射來了解聽力(如瞬目、轉頭、肢體活動等)。
2.通過建立條件反射或習慣反應來檢查聽力(如皮膚電阻測聽、西洋鏡測聽等)。
3.利用生物物理學方法檢查聽力(如聲阻抗-導納測聽)。
4.利用神經生物學方法檢查聽力(如耳蝸電圖、聽性腦幹反應)。
老年性耳聾的治療方案
先天性神經性聾的治療原則是：(1)恢復或部分恢復已喪失的聽力;(2)儘量保存並利用殘餘的聽力。具體方法如下：
1.藥物治療
因致聾原因很多，發病機制和病理改變複雜，且不盡相同，故迄今尚無一個簡單有效且適用於任何情況的藥物或療法。目前多在排除或治療原因疾病的同時，儘早選用可擴張內耳血管的藥物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物、維生素B族藥物，能量製劑，必要時還可應用抗細菌、抗病毒及類固醇激素類藥物。藥物治療無效者可配用助聽器。
2.助聽器
助聽器是一種幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。它主要由微型傳音器;放大器;耳機;耳模和電源等組成。助聽器種類很多，就供個體應用者講，就有氣導和骨導、盒式與耳級式(眼鏡式、耳背式和耳內式)、單耳與雙耳交聯等。一般需要經過耳科醫生或聽力學家詳細檢查後才能正確選用。語頻平均聽力損失35-80dB者均可使用;聽力損失60dB左右效果最好。單側耳聾一般不需配用助聽器。雙側耳聾者，若兩耳損失程度大體相同，可用雙耳助聽器或將單耳助聽器輪換戴在左、右耳;若兩耳聽力損失程度差別較大，但都未超過50dB者，宜給聽力較差耳配用;若有一耳聽力損失超過50dB，則應給聽力較好耳配戴。此外，還應考慮聽力損害的特點;例如助聽器應該現用於言語識別率較高，聽力曲線較平坦，氣骨導間距較大或動態聽力範圍較寬之耳。 傳導性聾者氣導、骨導助聽器均可用。外耳道狹窄或長期有炎症者宜用骨導助聽器。感音性聾伴有重振者需採用具備自動增益控制的助聽器。合併屈光不正者可用眼鏡式助聽器。耳背式或耳內式助聽器要根據患者的要求和耳聾的情況選用。初用助聽器者要經調試和適應過程，否則難獲滿意效果。
3.耳蝸植入器
又稱電子耳蝸或人工耳蝸。常用於心理精神正常、身體健康的中青年雙側極度學語後聾者。必須是應用高功率助聽器無效，耳內無活動性病變，影像學檢查證明內耳結構正常，耳蝸電圖檢不出而鼓岬或蝸窗電刺激卻可誘發出腦幹反應者。電子耳蝸是基於感音性聾者的耳蝸螺旋神經纖維與節細胞大部分仍存活的事實，將連接到體外的聲電換能器上的微電極經蝸窗插入耳蝸底周鼓階內或貼附於耳蝸外面骨壁上，用以直接刺激神經末梢，將模擬的聽覺信息傳向中樞，以期使全聾者重新感知聲響。配合以言語訓練，可恢復部分言語功能。
4.聽覺和言語訓練
前者是藉助助聽器利用聾人的殘餘聽力，通過長期有計劃的聲響刺激，逐步培養其聆聽習慣，提高聽覺察覺、聽覺注意、聽覺定位及識別、記憶等方面之能力。言語訓練是依據聽覺、視覺和觸覺等互補
功能，藉助適當的儀器(音頻指示器、言語儀等)，以科學的教學法訓練聾兒發聲、讀脣、進而理解並積累詞彙，掌握語法規則，靈活準確表達思想感情。發生訓練包括呼吸方法、脣舌運動、噪音運用，以及音素、音調、語調等項目的訓練。聽覺和言語訓練相互補充，相互促進，不能偏廢，應儘早開始，穿插施行。若家屬與教員能密切配合，持之以恆，定能達到聾而不啞之目的。
老年性耳聾的預防
1.養成良好的飲食習慣
老年人要特別注意營養，多補充鋅、鐵、鈣等微量元素，尤其是鋅元素，這些微量元素對預防老年性耳聾有顯著效果。富含鋅的食物主要有海魚，鮮貝類等，經常食用對預防老年性耳聾很有好處。也可以選擇服用一些富含多種維生素和微量元素的保健品。
2.保持情緒穩定
老年人的血管彈性差，情緒激動很容易導致耳內血管痙攣，如果同時伴有高血黏度，則會加劇內耳的缺血缺氧，最終導致聽力下降。我們可以選用具有活血化瘀等作用的銀杏葉製劑，丹蔘製劑運用以改善微循環，達到保健和治療的目的。
避免在噪聲很大的地方工作生活長久，在老年性耳聾患者中，城市居民比農村居民多，這可能與城市環境噪聲大有關，長期在噪聲環境中工作生活的老人發病率也較高。因此，老年人要儘量避免長期的噪聲刺激，遇到突發性噪聲時，要儘快遠離，以減少噪聲對雙耳的衝擊和傷害。
3.戒菸戒酒
尼古丁和酒精會直接損傷聽神經，長期大量吸菸，飲酒還會導致心腦血管疾病的發生，致內耳供血不足而影響聽力。
4.加強體育鍛煉
體育活動能夠促進全身血液循環，內耳的血液供應也會隨之得到改善。鍛鍊項目可以根據具體身體狀況來選擇，散步、慢跑、打太極拳等都可以，但一定要堅持。
老年性耳聾的生活與飲食
1、忌用食物：肥肉、動物肝、腦、腎、肺等內臟，魷魚、墨魚、鰻魚、骨髓、蛋黃、蟹黃、豬油、魚子、奶油及其製品，椰子油、可可油等;
2、宜用食物：魚肉、雞肉、各種瘦肉、蛋白、豆製品、新鮮蔬菜、瓜果則爲低脂飲食，比較適合中老年人;
3、還應注意一下情況：
1)避免噪聲刺激，不聽打擊樂器，聽耳機、看電視要放較輕的音量。
2)積極防治高血壓病、高血脂症、骨關節病和內分泌疾病，有條件者應定期檢查身體，千萬不要自以爲健康，更不應諱疾忌醫。
3)慎用耳毒性藥物。老人代謝功能減弱，對藥物所代謝的毒性物質的排泄也減弱，敏感性增強，如氨基糖甙類的鏈黴素、慶大黴素和卡那黴素等易致內耳中毒的藥物。
4)少吃動物脂肪和內臟，多吃富含微量元素和維生素C、E的食物，以提高體內SOD(超氧化物歧化酶)的活性，清除致病的自由基。蔬菜、水果、蔥、姜、蒜等都是有益於健康的食品。
5)戒除菸酒等不良嗜好。
6)堅持鍛鍊身體，每天應做一些耳、眼器官的保健操。
7)發現聽力有些減退時，可服神經營養藥和血管擴張藥，如呋喃硫胺、谷維素、尼莫地平和硫痠軟骨素等。
4、本疾病常以65歲者多見，男性患者較女性多，且更爲嚴重。
瑞麗谷
