在我國，患有慢性胃炎、胃潰瘍等胃病的人大有人在，他們之中要麼覺得自己是多年的老胃病，沒有太放在心上;要麼過分擔憂這些胃病會轉變爲胃癌，而整日憂心忡忡。胃癌是我國的高發腫瘤，每年大約有30萬人死於胃癌。胃病和胃癌之間有什麼聯繫?慢性胃炎或胃潰瘍一定會發展爲胃癌嗎?怎麼做才能防止胃病向胃癌的發展呢?
一慢性萎縮性胃炎：辛辣食物濃茶咖啡酗酒進食狼吞虎嚥及服用某些藥物如阿司匹林等，可誘發或加重萎縮性胃炎，甚至誘發癌變因此，平時應注意避免這些刺激因素患者最好每年做一次胃鏡檢查
二胃潰瘍：有大約5%的胃潰瘍病可發生癌變因此，有下列情況要及時就醫：原來的胃痛節律消失或加重，藥物治療效果越來越差，體重減輕，日趨消瘦，不明原因潛血試驗持續陽性者
三胃息肉：本病是胃的良性瘤，少數也有癌變的可能，尤其多個息肉及息肉大於2釐米者更易癌變因此，一旦發現胃息肉，應立即做手術切除以杜絕後患，因故不能切除者，當出現上腹痛惡心嘔吐出血時應立即檢查
四殘胃：少數人做了胃大部分切除後留下的殘胃，可因炎症黏膜萎縮營養缺乏等因素而發生癌變，但這一般要在手術以後多年才發生因此，在胃手術5~10年後，如有條件，要定期做胃鏡檢查對突然出現上腹疼痛嘔吐時，更應隨時請醫生檢查
胃鏡檢查能早期發現胃癌
在胃部疾病常見的幾種檢查手段中，電子胃鏡檢查已成爲胃部疾病檢查的首選方法和主要手段一次爲時很短的胃鏡檢查或鏡下手術治療，就可以解決病人多年懸而未決的病痛醫生可以清楚地看到胃腔內部的病變，做出直觀準確的診斷對一些可疑病變還可以通過胃鏡做活檢病理學檢查從而確診
問 小片中的丁先生好象自己也沒有想到，得了幾十年的胃炎最後變成胃癌。胃癌跟慢性胃病有沒有關係?
答 應該說還是很有關係，丁先生自己也說了，剛開始很重視，但是因工作需要跑銷售，生活不規律，逐漸不再那麼上心，其實他胃黏膜的病變或者炎症是在悄悄形成，他自己也非常後悔，應該說還是和他長期的胃炎，特別是不加以關注是非常有關係的。
問 中國人胃不舒服或者有胃病的人好象挺多的?
答 是的，首先胃癌與各種慢性胃病有很大關係，但是肯定不是所有的胃病都會發展成胃癌，如果是慢性胃炎長期沒有很好治療，胃黏膜持續病變，再加上其他因素，包括飲食因素，遺傳因素等，有可能進展到胃癌。本文來自本站
問 都有哪些危險因素?
答 一般來說，像丁先生的職業，生活不規律，特別是有些人愛吃醃製、高鹽食品，這些都被認爲和致癌相關。
答 我國胃癌有幾個高發區，高發區之一福建的長樂，他們當地有一種生活習慣，打魚後就把魚醃製好，長時間吃這種食物，對胃癌的形成是有關係的，而且長樂地區幽門螺桿菌的感染率比較高，這幾個因素加在一起，長樂是胃癌的高發區之一。
胃字在古漢語裏是一個象形文字，上部是一個胃囊的形象，代表胃是接納貯存食物的地方，其中的四個小點代表胃裏待消化的食物，字的下部像個月，在古時候月就代表肉，表示胃是人的肉體器官。的確作爲人體五臟之一，胃具有接受和容納食物的功能，食物經過口腔牙齒的咀嚼和舌的攪拌，經過吞嚥從食道進入到胃裏，然後停留在這裏，這時胃開始不斷的蠕動收縮，並且分泌出來一種胃液，胃液裏的胃酸和蛋白酶開始消化食物，把食物進行充分研磨和攪拌，直至磨碎成1毫米左右的細小顆粒，再把它們經過幽門推送入十二指腸，胃整個的消化過程就完成了。如果遇上胃動力不足，就會延緩食物的混勻及磨碎，使得消化運動週期延長，從而使胃部不適，再獲得胃內產生過多的酸液或受到不良刺激，也會導致胃部疾病。
問 當胃部出現不適時，是不是意味着胃裏已經發生了病變?
答 首先要考慮是不是胃本身的黏膜受到了影響，但是在日常生活中，比如感冒也會引起胃部不適，因此胃不舒服，首先要考慮是不是胃本身的問題，可能還要考慮有沒有其他方面的因素。
問 一般出現哪些表現，意味着胃裏發生改變?
答 相對來說比較複雜，做胃鏡後的診斷不一定完全對應，有的人可能症狀比較明顯，相反有的人可能症狀不明顯，也可能是比較重的胃病，但總體來說像腹脹、噯氣、返酸、燒灼感，這些都可以是慢性胃病的症狀，也可能出現一些伴隨其他的症狀，噁心等等。
問 真到了時不時就會感到胃疼，一般會有哪些胃部情況發生?
答 如果疼痛比較明顯，要考慮除了胃炎以外就是更嚴重的一種情況，胃潰瘍，一般胃潰瘍除了有燒心、反酸的感覺，還會特別疼痛，而且和吃飯有關係。
慢性胃炎症狀：上腹脹痛、打飽嗝、燒心、反酸、食慾不振。
胃潰瘍的症狀：燒心、反酸、不想吃東西、上腹疼痛明顯並與進食有密切關係。
問 不是所有的胃病都會發展成胃癌，但是畢竟還有一部分轉化成胃癌，有沒有一些類型或者有特點的胃病，很容易發展成胃癌?
答 80%到90%的胃癌都有癌前疾病過程，最主要的癌前疾病是慢性萎縮性胃炎，其它還有胃潰瘍還有息肉，但相對較少，直接與胃癌相關的叫癌前病變，就是異型增生，這種情況千萬要當心，異型增生分爲輕、中、重，到重度異型增生是大部分的病人，75%的病人8個月之內會變成早期胃癌，我指的是不加任何處理。
胃炎演變爲胃癌的過程：淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—異型增生—胃癌
問 腸上皮化生意味着什麼?
答 腸上皮化是胃黏膜長期的慢性炎症沒有及時處理，本身胃黏膜發生了適應性變化，有些黏膜的功能像腸黏膜變化，但有腸上皮化生不一定要變成胃癌。
問 在變化過程中，到了哪個階段危險性比較高?
答 到了異型增生階段是最應該提高警惕的，要通過病理診斷，醫生要通過檢查手段把胃黏膜取出來，病理醫生告訴你有沒有異常的增生，如果有萎縮性胃炎就要警惕了。
問 是不是所有的萎縮性胃炎都有可能會發展成癌變?
答 不是的，儘管是慢性萎縮性胃炎是胃癌最主要的癌前疾病，但肯定不是所有的慢性萎縮性胃炎都會發展成胃癌，這個統計資料不完全一樣，國外人認爲每年慢性萎縮性胃炎變成胃癌的機率是0.5%到1%，總的人羣有人認爲是不會超過3%變成胃癌。但這已經比正常的胃發展到胃已經是高得多了，所以慢性萎縮性胃炎還是要治療的。
問 河北的趙女士問，我患有慢性萎縮性胃炎，幽門螺桿菌陽性，病理檢查有“腸化”，服用很多藥物沒有好轉，我母親就是因爲慢性萎縮性胃炎未好好治療，最後轉變成胃癌，我也會這樣嗎?
答 趙女士的胃病有較長時間，因爲她有萎縮，有幽門螺桿菌陽性，同時還有腸化情況，也就是說她的胃黏膜因爲反覆炎症，已經向腸黏膜的改變發展，再加上她母親也有這種情況，這種叫做遺傳傾向性，如果趙女士不積極治療，而且不進行定期檢查，可能會像丁先生那樣。
問 是不是一定要做胃鏡才能發現胃裏根本的改變?
答 現在胃鏡還是非常直觀的手段，通過胃鏡可以很清晰觀察到胃黏膜的變化，更重要的是可以通過胃鏡取出病理，剛纔所提到的異常增生、癌，其實是要通過病理來最終確定的。
問 湖南的郎先生問，我十年前做胃鏡檢查是淺表性胃炎，近一年感覺胃疼和以前不大一樣，請問需不需要再做胃鏡?
答 應該是要做的，因爲現在做胃鏡的病人，一個是胃鏡的技術提高了，鏡子本身質量比以前有很大的提高，如果一個病人過去的症狀有所改變，比如說他疼痛的時間延長了，藥物的療效不想以前那麼好了，或者出現了其他的症狀。
什麼情況必須做胃鏡?
1、症狀加重
2、症狀持續時間變長
3、藥效降低
4、食慾改變、體重明顯下降
5、大便顏色變深、便血
6、疲勞、乏力、貧血
問 鋇餐可不可以替代胃鏡檢查?
答 鋇餐對於胃病檢查還是很有必要的，但是它肯定不能替代胃病，因爲胃鏡檢查有非常大的優點，可以直接看到胃的情況，跟鋇餐不一樣，而且胃鏡還能取得活檢組織，最後進行病理診斷，這是鋇餐無法替代的。
問 是不是所有人都可以做胃鏡?
答 儘管胃鏡確實在很多方面都優於鋇餐，但是其實鋇餐因爲是很古老的方法能夠到今天，它也有自己的特點，第一很多老年人，像心臟不好，或者有哮喘的病人發作時，其實就不能做胃鏡，這種情況下也可以通過鋇餐瞭解胃的情況。
問 據說做胃鏡的過程很痛苦，現在有沒有好辦法可以減輕下管子帶來的不適感?
答 胃鏡畢竟是有痛的檢查，但是如果病人比較配合醫生，越放鬆痛苦越小，主要是噁心、乾嘔，但是也有無痛胃鏡，所謂無痛胃鏡實際上就是深度鎮靜，這種情況下做當病人醒過來以後胃鏡已經結束了，這種情況可以，但是無痛胃鏡也不是說所有人都能做的，而且它有利有弊。
問 天津的劉女士問，我胃病挺嚴重的，剛被查出來有幽門螺桿菌，我特別擔心會變成胃癌，該怎麼辦?
答 我想劉女士也不必很擔心，因爲她畢竟現在只是嚴重胃炎，其實幽門螺桿菌可能也是致癌因素，所以現在也主張，像比較嚴重的胃炎，在治療過程中同時進行根除幽門螺桿菌的治療，也就是給病人再吃一些抗生素的藥物，來進行根除的治療。
什麼人必須根除幽門螺桿菌
1、症狀明顯
2、有潰瘍、糜爛、萎縮
3、有家族史
問 幽門螺桿菌有消滅的好辦法嗎?
答 現在還是有這種辦法的，主要是通過葉酸再加上抗生素治療就可以，當然不能說100%的消除，但是起碼80%到90%的幽門螺桿菌通過治療可以完全根除掉。
問 是通過口服藥就能解決根除幽門螺桿菌嗎?
答 是的，一般三個藥到四個藥，吃一到兩個禮拜，通常吃10天左右，基本上達到根除目的，但不是100%的，80%或者90%。
問 控制胃炎轉變成胃癌有沒有好辦法?
答 平時臨牀發現的胃癌多數都是中晚期，治療效果不太好，現在大家非常重視預防問題，一是根除幽門螺桿菌，另外就是用包括阿司匹林這類藥治療，最近這幾年都用抗氧化維生素，另外還有葉酸治療，葉酸治療也是上海仁濟醫院首先提出來的。
問 葉酸一般都是孕婦吃的，現在怎麼用在治療胃病上了?
答 葉酸傳統預防新生兒神經管發育不良，另外還可以治療貧血，但是二三十年前美國人發現了葉酸可以預防動物，主要是小鼠結腸癌的癌前疾病發展到結腸癌，但是美國因爲胃癌發病率非常低，所以他對這個沒有明顯重視，我們在肖教授的領導下，肖教授具體指導我們，我們在這方面做了一些工作，最後發現葉酸無論對動物還是對人確實有預防胃癌的作用，療效還是比較明確的。
問 通過事實證明，葉酸對於胃炎向胃癌的發展和控制的確有很好的效果。北京54歲的秦女士問，經常胃痛、打嗝，去醫院檢查沒有結果，請問這是怎麼回事?
答 還是要做胃鏡，如果有的人實在不想做胃鏡，可以先查幽門螺桿菌，經常打嗝的人也有可能感染幽門螺桿菌，但是做胃鏡應該是最明智的選擇。
瑞麗谷
