咳血是怎麼回事
引起咯血的疾病並不侷限於呼吸系統疾病，儘管大咯血是呼吸系統中常見的疾病。引起咯血的各種疾病的表現。
1.呼吸系統疾病
如肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結石、肺部轉移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎症導致支氣管黏膜或病竈毛細血管滲透性增高，或黏膜下血管壁潰破，從而引起出血。
2.循環系統疾病
常見的有風溼性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘻等。
3.外傷
胸部創傷、挫傷、肋骨骨折、槍擊、爆炸傷和醫療程序，如胸膜或肺穿刺、活檢檢查、纖維支氣管鏡檢查，偶爾也可引起咯血。
4.全身出血性傾向性疾病
常見的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒症等。
5.其他較少見的疾病或異常情況
咳血
如替代性月經(不從陰道出血)、氧中毒、肺出血腎炎綜合徵、支氣管擴張、鼻竇炎、內臟易位綜合徵等。
臨牀表現
咯血伴有發熱，多見於肺結核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。
胸痛咯血，常見於大葉性肺炎、肺栓塞、肺結核、支氣管癌。
咯血伴嗆咳，可見於支氣管癌、支原體肺炎等。
咯血伴皮膚黏膜出血，可見於血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。
咯血伴黃疸，多見於鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。
咳血的檢查
1.病史詢問
出血爲初次或多次。如爲多次，與以往有無不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應考慮肺結核。中年以上的人，尤其是男性吸菸者應注意肺癌的可能性;須細緻詢問和觀察咯血量色澤，有無帶痰，詢問個人史時須注意結核病接觸史，多年的吸菸史，月經史，職業性粉塵接觸史，生食螃蟹等。
咯血伴胸痛者多見於肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見於支氣管肺癌，血痰見於肺膿腫;大量咯血者多見於空洞性肺結核，支氣管擴張動脈瘤破裂等。國內文獻報告，無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。
2.體格檢查
對咯血患者均應做胸部細緻反覆的檢查。有些慢性心、肺疾病可並杵狀指(趾)，進行性肺結核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。有些血液病患有全身出血性傾向。
3.實驗室檢查
痰檢查有助於發現結核桿菌、真菌、細菌、癌細胞、寄生蟲卵、心力衰竭細胞等;出血時間，凝血時間，凝血酶原時間，血小板計數等檢查有助於出血性疾病診斷;紅細胞計數與原紅蛋白測定有助於推斷出血程度，嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲病的可能性。
4.器械檢查
(1)X線檢查
咯血患者均應做X線檢查，胸部透視，胸部平片體層攝片，有必要時可做支氣管造影協助診斷。
(2)CT檢查
有助於發現細小的出血病竈。
咳血
(3)支氣管鏡檢查
原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應考慮支氣管鏡檢查，如腫瘤、結核異物等，同時取活體組織病理檢查等。
(4)放射性核素鎵檢查
助於肺癌與肺部其他包塊的鑑別診斷。
通過上文的介紹，想必大家對於咳血是怎麼回事也是有了一個比較全面的瞭解了吧，咳血在我們生活中還是比較多見的一種情況哦，希望上面的文章能夠幫助到大家，祝患者早日康復哦。
瑞麗谷
