血管迷走性暈厥的原因
對於很多人來說暈厥是非常熟悉的，但是血管迷走性暈厥卻是很陌生的。所以都不知道是什麼原因引起血管迷走性暈厥的。既然不知道，那下面我們就一起來看一下吧。
1.心臟是血液輸出國，大腦雖然只佔人體重量的2%，卻是血液消耗大國，佔心臟輸出量的17%。因此，一旦心臟發生“內亂”，血液輸出量減少受影響最大的是大腦。
2.大腦供血不足的表現輕則頭暈，重者意識喪失——昏厥。
3.前面講過，心臟的“一把手”是竇房結。但他受上級主管部門的監管：
(1)交感神經
使心跳加快、心肌收縮力增強、血管收縮、血壓升高等。
(2)迷走神經
使心跳減慢、心肌收縮力減弱、血管舒張、血壓降低等。
正常人這兩個神經系統的反應極快。比如，白天運動時交感神經唱主角，迷走神經甘當配角，晚上睡眠時則相反。可見兩者是維持心臟和血管正常運行的“黃金搭檔”。他倆一唱一和努力地爲構建和諧機體貢獻着各自的一份力量。
4.心臟除了接受交感和迷走神經的監管外。也很注意傾聽周圍羣衆的反響。如氣溫升高時心臟和血管會產生如同交感神經興奮的反應，氣溫降低則如同迷走神經興奮的反應。
5.當人體因爲腦供血不足的時候，則也是會產生暈厥的。而這種情況則在醫學上稱之爲血管迷走性暈厥。
血管迷走性暈厥
血管迷走性暈厥的症狀
血管迷走性暈厥多見於學齡期兒童，女孩多於男孩，通常表現爲立位或坐位起立時突然發生暈厥，起病前可有短暫的頭暈、注意力不集中、面色蒼白、視、聽覺下降，噁心、嘔吐、大汗、站立不穩等先兆症狀，嚴重者可有10-20秒的先兆。如能警覺此先兆而及時躺下，可緩解或消失。
初時心跳常加快，血壓尚可維持，以後心跳減慢，血壓漸下降，收縮壓較舒張壓下降明顯，故脈壓差縮小，當收縮壓下降至10.7Kpa(80mmHg)時，可出現意識喪失數秒或數分鐘，少數病人可伴有尿失禁，醒後可有乏力、頭昏等不適，嚴重者醒後可有遺忘、精神恍惚、頭痛等症狀，持續1-2天症狀消失。
發作時查體可見血壓下降、心跳緩慢、瞳孔擴大等體徵。發作間期常無陽性體徵。有研究發現，血管迷走性暈厥可誘發張力性陣攣樣運動(驚厥樣暈厥，convulsive syncope)，可被誤診爲癲癇。高溫、通風不良、勞累及各種慢性疾病可誘發本病。
血管迷走性暈厥的治療
對於我們來說，患上疾病的時候則應該及時進行治療。那患上血管迷走性暈厥的時候應該怎麼治療呢?
1.一般治療
醫務人員要耐心細緻地告訴患者和家屬要正確認識本病的性質，並要求患者避免可能誘發血管迷走性暈厥的因素(如過熱的環境和脫水等)，告訴患者在有發作先兆時要立即坐下或躺倒，對於只有一次或少數幾次發病的患者可進行觀察治療。
2.藥物治療
對於反覆發作且發作前無任何先兆症狀和症狀嚴重的患者可選用下列藥物治療：
①β受體阻滯劑
β受體阻滯劑用於治療血管迷走性暈厥已經有很多年，可能機制是：降低左室機械感受器的敏感性;阻滯腎上腺素的作用(暈厥前機體出現特徵性的血漿兒茶酚胺水平提高，兒茶酚胺釋放可以矛盾性增加對心動過緩和低血壓的敏感性，激活心臟機械感受器)。雖然β受體阻滯劑在非對照研究中認爲是有效的，但在對照研究中，與安慰劑比沒有明顯差異。β受體阻滯劑可能對年齡大於42歲的一小部分病人有效。
②選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑
因爲5-羥色胺能調節自主神經系統的活性，因此，選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑可能會減少暈厥的反覆發作。
③氟氫可的鬆
氟氫可的鬆是人工合成的鹽皮質激素，可以促使水鈉儲留，增加有效循環血容量，增加外用血管a受體的敏感性。在非對照研究中，氟氫可的鬆對減少血管迷走性暈厥的發生是有效的。一項隨機的對照研究證實，氟氫可的鬆與阿替洛爾治療血管迷走性暈厥的療效相似。
3.心臟起搏治療
對於心臟抑制型、混合型表現的患者，可考慮心臟起搏治療。
血管迷走性暈厥
診斷及鑑別診斷
對於反覆暈厥發作的患兒，經過詳細的詢問病史，瞭解發作時的症狀與體徵，再通過必要的輔助檢查如心電圖、腦電圖、生化檢查和直立傾斜試驗等手段不難診斷，但要與以下疾病進行鑑別：
1、心源性暈厥
該病是由心臟疾患引起的心排血量突然降低或排血暫停，導致腦缺血所引起。多見於嚴重的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄、心房黏液瘤、急性心肌梗塞、嚴重的心律失常、Q-T間期延長綜合徵等疾患。通過仔細詢問病史、體格檢查、心電圖改變等易於鑑別。
2、低血糖症
本病常有飢餓史或使用降糖藥的病史，主要表現爲乏力、出汗、飢餓感，進而出現暈厥和神志不清，暈厥發作緩慢，發作時血壓和心率多無改變，可無意識障礙，化驗血糖降低，靜注葡萄糖迅速緩解症狀。
3、癲癇
對於表現爲驚厥樣暈厥發作的血管迷走性暈厥患兒要注意與癲癇鑑別，通過做腦電圖、直立傾斜試驗的檢查不難鑑別。
4、直立調節障礙
該病患兒表現爲由臥位直立瞬間或直立時間稍長可有出現頭暈、眼花、胸悶不適等症狀，嚴重者可有噁心、嘔吐，甚至暈倒，不需治療能迅速清醒，恢復正常。可通過直立試驗、直立傾斜試驗等加以鑑別。
5、癔病性暈厥
該病發作前有明顯的精神因素，且在人羣之前。發作時神志清楚，有屏氣或過度換氣，四肢掙扎亂動，雙目緊閉，面色潮紅。脈搏、血壓均正常，無病理性神經體徵，發作持續數分鐘至數小時不等，發作後情緒不穩，如有暈倒，亦緩慢進行，不會受傷，常有類似發作史，易於血管迷走性暈厥鑑別。
此外，本病還要與過度換氣綜合徵等鑑別。
血管迷走性暈厥，可能很多人都不知道。那麼上面就給大家介紹了血管迷走性暈厥的相關內容，當患上血管迷走性暈厥的時候要及時進行治療哦。希望介紹的內容能幫到大家。
瑞麗谷
