新生兒溶血癥是什麼?
新生兒溶血癥是指由於母子血型不合，母親體內產生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內引起同族免疫性溶血，一般有Rh血型系統和ABO血型系統兩種類型的血型不合。胎兒的血型是由父母雙方決定的，當胎兒從父親一方遺傳血型抗原，而這又是母親沒有的話，胎兒紅細胞進入母體後使母親產生相應的抗體，這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內，導致抗原抗體的免疫反應，就會發生溶血，這就是新生兒溶血癥。
新生兒溶血癥的症狀表現
新生兒溶血癥的症狀主要有黃疸、肝脾腫大、貧血等，一般病情發展比較慢，但是如果是較爲嚴重的溶血癥就會進展較快，甚至有死亡的可能，下面讓我們來具體看看新生兒溶血癥的症狀吧。
1、黃疸
一般新生兒都會出現黃疸的表現，但是患有新生兒溶血癥的患兒會過早地出現黃疸，而且發展很快，血中膽紅素水平偏高。
2、肝脾腫大
新生兒溶血癥較輕的情況下，肝脾無明顯地增大，當出現重症溶血時，就會出現胎兒水腫並可有明顯肝脾增大，這就是Rh溶血病的症狀。
3、貧血
新生兒溶血癥的患兒均有輕重不等的貧血症狀，嚴重的甚至會出現心力衰竭，全身浮腫。
4、發熱
新生兒溶血癥的患兒常伴有發熱的症狀，這可能說明發生了較嚴重的膽紅素腦病。
5、神經系統症狀
神經系統症狀指嗜睡、餵養困難、雙眼凝視、驚厥等，這是由於血中膽紅素水平過高損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，是溶血病最嚴重的合併症，如不及時治療，可致死亡或有運動功能障礙、智能落後等後遺症。
新生兒溶血癥嚴重嗎?
新生兒溶血癥並不算很嚴重的疾病，母兒血型不合現象很普遍，新生兒溶血癥卻並不常見，一般不會出現很嚴重的症狀，但是還是應該做好孕前檢查，以及早預見溶血癥的發生。新生兒溶血癥一般會出現新生兒黃疸或不同程度的貧血，但是並不嚴重，如果發生嚴重狀況的時候，新生兒就會出現呼吸困難、水腫、腹水甚至胸腔積液的症狀，出生不久就會死亡，也就是死胎，不過這種情況比較少見。
但是需要注意的是，Rh溶血後果遠重於ABO溶血。Rh血型不溶合的胎兒，出生時會出現全身水腫，皮膚蒼白，常有胸、腹腔積液，甚至出現“核黃疸”，即膽紅素腦病，這是由於紅細胞破壞後產生的一種名爲膽紅素的物質進入了大腦所致，這是最嚴重的後果，會有智力低下，甚至胎死腹中。
新生兒溶血癥的概率
新生兒溶血癥概率並不是很大，我國最常見的是ABO血型系統不合，ABO溶血病患兒的母親多爲O型血，嬰兒多爲A型或者B型，這樣可能會發生新生兒溶血癥。但是也有Rh血型不合，母親是Rh陰性，胎兒是Rh陽性，易患Rh溶血病的情況。Rh血型溶血比ABO血型系統不合少見，不合溶血一般在第二胎以後發生，一胎比一胎加重，母親曾接受過Rh血型輸血可在第一胎髮病。一般說來Rh溶血者重，ABO溶血者較輕。我國以ABO系統不合引起溶血者較常見，其次爲Rh血型不合引起的溶血。
新生兒溶血癥的檢查
新生兒溶血癥可以通過產前檢查來獲知病情信息，因爲新生兒溶血癥會使胎兒產生水腫、貧血等症狀，這些可以通過產前檢查出來的，可以通過B超查出有沒有胎兒水腫，胎兒有沒有腹水，以及孕婦有沒有羊水過多等比較複雜的情況。
如果是Rh陰性的孕婦，可以在妊娠12-16周、28-32周和36周時進行產檢，檢測其血液中有沒有抗D及抗E等抗體，這樣也能檢測出新生兒溶血癥的發生。
如何預防新生兒溶血癥?
胎兒期
在胎兒期即可作出診斷。
1、提前分娩
Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史，可取母親的血做免疫學檢查，如查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上，測定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽鹼/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。
2、反覆血漿置換
對重症Rh溶血病孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反覆血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。
3、宮內輸血
胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監護下注入臍血管。
4、藥物
自妊娠4個月起，可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防。孕婦在預產期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉移酶的產生。
5、終止妊娠
應給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產主，必要時應終止妊娠。
出生後
Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72h內，應儘早肌注抗RhDIgG300g，以避免被致敏;下次妊娠29周時再肌注300g效果更好。
對Rh陰性婦女的流產者，產前出血、羊膜穿刺後或宮外孕輸過Rh陽性血時，應肌注同樣劑量。
瑞麗谷
