新生兒溶血癥檢查
相信大家都知道，當我們生病卻又不知道是什麼病的時候則需要進行檢查的。那新生兒患上溶血癥的時候應該怎麼檢查呢?
一、紅細胞檢查
⒈外周血液常規
紅細胞計數、血紅蛋白含量減低，血塗片中可見破碎紅細胞、異形紅細胞等。出現典型的異形紅細胞或自身凝集現象時，可提供溶血原因的線索。
⒉血漿遊離血紅蛋白測定意義
正常血漿只有微量遊離血紅蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管內溶血的重要指標，如陣發性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應等。血管外溶血，如遺傳性球形細胞增多症，一般不增高。
溶血檢查
⒊血清結合珠蛋白測定(Hp)意義
A、血清結合珠蛋白降低見於
⑴各種溶血性的貧血，並且還包括血管內外的溶血。
⑵肝細胞損害、傳染性單核細胞增多症、先天性無結合珠蛋白血癥等。
B、血清結合珠蛋白增高見於
感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。
⒋血漿高鐵血紅素白蛋白試驗意義
本試驗有助於鑑別血管內或血管外溶血，陽性表示嚴重血管內溶血。如陣發性睡眠性血紅蛋白尿時，出現一條高鐵血紅素白蛋白區帶，而球形細胞增多症系血管外溶血則無此區帶。
⒌尿液檢查
⑴尿膽原排出增多。
⑵隱血試驗陽性，這是因爲當血漿遊離血紅蛋白顯著增高，超過結合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時，出現的血紅蛋白尿。
⑶新生兒進行尿含鐵血黃素試驗的時候則會呈現陽性反應，則這樣則屬於反映慢性溶血。
⒍紅細胞壽命測定
是檢測溶血的可靠指標，常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法，能反映紅細胞壽命的指數。此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血。
二、紅細胞增生檢查
⒈如果患上網織紅細胞增多在百分之五到百分之二十以上的話，則需要進行紅細胞增生檢查。
⒉外周血出現幼紅細胞，主要是晚幼紅細胞。由於網織紅細胞及幼紅細胞的出現，故可表現大紅細胞增多。
⒊骨髓幼紅細胞顯著增生，以中幼紅和晚幼紅細胞增生爲主，粒紅比例常發生倒置。
三、紅細胞膜缺陷檢查
⒈紅細胞滲透脆性試驗意義
⑴紅細胞滲透脆性增高見於
遺傳性球形細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血伴繼發球形細胞增多等。
⑵紅細胞滲透脆性減低見於
缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。
⒉紅細胞孵育滲透脆性試驗意義
本試驗對輕型遺傳性球形細胞增多症的檢出敏感，也見於丙酮酸激酶缺乏症等酶缺陷的溶血性貧血。
⒊自身溶血試驗及糾正試驗意義
⑴遺傳性球形細胞增多症，在低滲鹽水中溶血顯著增強，加葡萄糖後溶血明顯糾正，加ATP後溶血明顯糾正。
⑵先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅰ型(G-6-PD缺乏症)，低滲鹽水中正常或溶血稍增強，加葡萄糖後溶血部分糾正，加ATP後溶血部分糾正。
⑶先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅱ型(PK缺乏症)，低滲鹽水中溶血顯著增強，加葡萄糖後溶血不能糾正，加ATP後溶血明顯糾正。
如何有效的預防新生兒溶血癥
1、提前分娩
溶血檢查
Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史，可取母親的血做免疫學檢查(O型血孕婦必須做血型檢查)，如查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上，測定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽鹼/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。
2、反覆血漿置換
對重症Rh溶血病孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反覆血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。
3、宮內輸血
胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監護下注入臍血管。
4、藥物
自妊娠4個月起，可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防。孕婦在預產期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉移酶的產生。
5、終止妊娠
應給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產主，必要時應終止妊娠。
什麼是溶血檢查呢?其實就是新生兒溶血癥的檢查。上面給大家介紹了溶血檢查的內容，如果不想自己的寶寶患上溶血癥的話，則一定要學會預防才行哦。
瑞麗谷
