困擾當代女性的有兩個世界性的難題，一個是明天穿什麼，另一個就是減肥。作爲一箇中醫研究者，有關“明天穿什麼”的問題實在是無力解答，但對於減肥，從中醫學理中確實能淺談一二。
一、肥胖在中醫學理中產生的原因
肥胖，坊間只是看兩樣東西，一是脂肪，二是水溼。當中如果脂肪超多，則是「脂肪型肥胖」，如果主要是水溼超多，則是「水腫型肥胖」，如果是脂肪和水溼都超多，則是「混合型肥胖」。其實脂肪和水份，都是身體裏重要的東西，又不能缺少，又不能太多。
但這個世界並不公平，因爲有一些朋友，任他們怎樣吃胖不起來;而另一些朋友卻連喝水也會發胖。由此可知，肥胖除了和飲食習慣有關以外，也和我們身體的一種能力有關，這種能力叫「新陳代謝」。
新陳代謝有燃燒過多脂肪和蒸發過多水溼的功能，因此，新陳代謝能力正常時，脂肪和水溼就能維持恰當的比例，不會超多也不會過少，但當新陳代謝能力虛弱時，無法燃燒掉過多出來的脂肪和蒸發多出來的水溼，身體裏脂肪越來越多，水溼也越來越多，人便會胖起來。
但在實際的中醫治療過程裏，還有其他的觀點存在，中醫對造成肥胖症的原因及其形成過程有十分完整的理論，大概有以下五個方面：
1.飲食因素
《黃帝內經》雲：「肥貴人，則膏粱之疾也」。中醫學認爲肥胖多是嗜食膏粱厚味(即肥膩飲食)或飲食超量，營養供過於求所造成。長時間下會損傷脾胃，脾失健運，水谷不化，蓄積體內而轉化爲膏脂(即脂肪)。
2.年齡因素
《內經》雲：「年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。」這是指隨年齡漸長身體機能普遍下降，臟腑功能失調，脾虛失運，肝鬱氣滯，腎虛氣化失職，內傷久病，痰濁內生，或外受溼邪，使痰溼蓄積體內而肥胖。
3.情志因素
七情爲中醫之主要內在病因。情志失調容易損傷臟腑，如怒傷肝，肝失疏泄，影響脾胃氣機，脾失運化;憂思傷脾，脾難以運化水溼及水谷精微，最後皆使痰溼蓄積體內而肥。
4.勞逸因素
中醫認爲「久臥傷氣」(氣虛)及「久坐傷肉」。脾主肌肉，脾虛氣虛，都使氣機不暢，運化失職，精微聚爲膏脂而肥胖。故因工作或環境關係久坐、久臥而缺少勞動或嗜臥少動，均使體能消耗明顯減少，營養過剩使脂肪充於肌膚而致胖。
5.先天因素
《內經》雲：「餘聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。」這種先天稟賦引致的肥胖是有家族遺傳性的，就是中醫常說的先天體質。
二、肥胖症的中醫分型及治療原則
中醫學理對肥胖病症的預防
對於有肥胖趨勢人仕，中醫有一套特殊的預防理論。這類人的生理代謝比較緩慢，所謂虛證體質。通常他們食量不大，但由於消耗排泄緩慢，纔會發展爲肥胖。健脾補腎可以改善這類人的體質，加速整體熱能消耗代謝過程。
健脾：健脾食品幫助氣行，氣順則全身水液亦隨之暢流。改善脾臟功能後，水溼不易積聚，更不會化生痰濁。此類食物有伏苓、山藥、蘋果、米飯焦、兔肉、扁豆、鯽魚等。
補腎：中醫認爲腎臟是人體最重要的部分，被稱爲"先天之本"。腎陰與腎陽代表身體營養物質與生理功能之總和，特別是腎陽對推動整體生理代謝活動起關鍵作用。輔助腎陽食物有車釐子、羊肉、鱔魚、韭菜、核桃、開心果。肥胖症主要是人體正氣虛衰，以脾胃失調、陽氣虛損爲本，涉及肝腎功能失調，
在此基礎上產生痰濁、水溼、氣滯血瘀情況的一個本虛標實的綜合症。中醫師會透過望聞問切四診收集病者情況，辨別病人屬於中醫何種證型，從而作出相應的治療方案，稱爲「辨證論治」。以下是肥胖症常見的中醫證型：
1.脾虛痰溼型
飲食量少，脘腹脹滿，胸悶氣短乏力，肢倦身重，大便時塘時瀉。
治法﹕健脾化痰除溼
2.氣滯血瘀型
煩躁易怒，脅肋脹痛，脣甲青紫，女性月經不調，大便偏幹。
治法﹕疏肝行氣，健脾活血
3.脾腎陽虛型
顏面虛浮白皙，腰膝痠軟，頭昏眼花，腹脹便塘，小便清長，畏寒肢冷
治法﹕溫腎壯陽，健脾益氣
鍼灸療法在減肥治療中的運用
鍼灸減肥治療是採用經絡辨証論治的原則，適用於單純的肥胖，對器質性或繼發性肥胖者效果差。治療期間最好配合食飲調控與運動。常用的穴位組合如下：
1)肝陽上亢：主要表現急燥、眩暈、頭痛、舌紅、脈弦。
選穴：俠溪、行間、曲池等。
2)脾虛溼困：主要表現胃腹部脹悶、四肢困重、排尿不適、尿量少、舌苔膩、脈博澀。
選穴：中脘、水道、脾俞等。
3)胃中蘊熱：主要表現食量大、容易飢餓、口渴、頻頻飲水、舌苔微黃、脈博數滑。
選穴：內庭、曲池、上巨虛等。
4)腸燥便結：主要表現便祕、大便乾燥、胃腹部脹滿、舌苔黃膩、脈博弦緊。
選穴：曲池、天樞、支溝等。
5)肺脾氣虛：主要表現胃腹部脹滿，頭暈乏力，四肢浮腫，尿量少，舌色淡，脈博澀。
選穴：肺俞、脾俞、太白等。
6)脾腎陽虛：主要表現腰痠腿軟、陽痿，白帶清稀，四肢軀體浮腫，乏力，舌色淡，脈博細。
選穴：脾俞、腎俞、太白等
減肥治療方法，都是綜合了個體需要而制定的。當中包括有辨証施治、單方、驗方、氣功、鍼灸、耳針、藥膳，以及生活輔導等等。鍼灸療法的作用和方式已在上文中向各位展示，而後續的有關中醫減肥方式的介紹，會重點將多年以來總結出的膳食療法向各位進行展示。
瑞麗谷
