臨牀表現
多發羣體
顱內或全身性疾病引起腦組織損害的人羣。
疾病症狀
腦水腫是顱內疾病和全身性系統疾病引起的繼發性病理過程，同時腦水腫常引起或加劇顱內壓增高，所以臨牀表現往往與原發病變的症狀重疊，並使其加重。
1、腦損害症狀
侷限性腦水腫多發生在局部腦挫裂傷竈或腦瘤等佔位病變及血管病的周圍。常見的症狀爲癲癇與癱瘓症狀加重，或因水質範圍擴大，波及語言運動中樞引起運動性失語。腦損傷後，如症狀逐漸惡化，應多考慮腦水腫所致。瀰漫性腦水腫，可因侷限性腦水腫未能控制，繼續擴展爲全腦性，或一開始即爲瀰漫性腦水腫，例如瀰漫性軸索損傷。
2、顱內壓增高症狀
表現爲頭痛、嘔吐加重，躁動不安，嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現生命體徵變化，脈搏與呼吸減慢，血壓升高的代償症狀，如腦水腫與顱內壓高繼續惡化則可導致發生腦疝。
3、其他症狀腦水腫
影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙，嚴重者神志不清、昏迷。顱內壓增高也可引起精神症狀。有時體溫中度增高，腦水腫累及丘腦下部，可引起丘腦下部損害症狀。
疾病危害
腦水腫使顱內壓增高，顱內壓增高又可加重腦水腫，發展至一定程度，即可使腦組織發生功能與結構上的損害。如果不能及時診斷和處理，腦水腫加重，或由侷限性發展爲瀰漫性，將對腦產生嚴重危害，形成不可逆性的繼發性病理改變，發生腦死亡。這種結局，是腦組織普遍性受損害及腦疝繼發腦幹嚴重損害所致。
腦水腫症狀
發病原因
1、顱腦損傷
各類顱腦損傷，直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫，併發顱內血腫，使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折，對腦組織產生壓迫，或者骨折片刺入腦組織直接致傷，在受累部位出現腦水腫，爆震傷氣浪衝擊胸部，或胸部直接直接受到擠壓，使上腔靜脈壓力急劇升高，壓力向顱內傳佈衝擊腦組織，造成腦組織內毛細血管廣泛瀰漫性點狀出血，毛細血管通透性增加，常可發生瀰漫性腦水腫，腦的瀰漫性軸索損傷，可繼發嚴重瀰漫性腦水腫。
2、顱內佔位性病變
腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈迴流，靜脈壓升高、顱內淤血，腦脊液循環機吸收障礙，以及腫瘤生物毒性作用等，使腫瘤周圍的腦組織受影響，血腦屏障損害或破壞，血管壁通透性增加，產生侷限性腦水腫。腦的原發性惡性腫瘤所併發的腦水腫尤其顯著，肺癌，絨癌等的腦轉移，無論是單發還是多發的，在病竈的周圍都有嚴重的腦水腫。
3、顱內炎症
腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血症所致顱內瀰漫性炎症，往往繼發不同程度的腦水腫，此與致病微生物的毒性及累及的範圍有關。
4、腦血管病變
頸內動脈或腦動脈血栓形成或栓塞，腦脂肪栓塞，使動脈血流減少或中斷，使該動脈供血區發生急性腦供血不足與腦梗死，同時繼發侷限性或廣泛性的腦水腫，腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血，蛛網膜下腔出血、腦室內出血同時發生腦血管痙攣，均繼發腦水腫。
5、腦缺氧
癲癇持續狀態，胸部創傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停，長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病，使腦處於缺氧狀態伴隨腦水腫。
6、外源性或內源性中毒
鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒，常併發瀰漫性腦水腫。
7、腦代謝障礙
各種原因，全身性的或侷限性的腦代謝障礙，引起腦水腫。
8、腦的放射性損害
包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線，γ射線，β射線、快中子等。
疾病治療
腦水腫的治療原則是解除病因及採用綜合性的腦水腫治療，兩方面相輔相成。
手術治療
及時解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤、壞死、液化的腦組織及蛛網膜下腔出血，清除顱內血腫，去除刺入腦內的骨片與整復凹陷骨折，解除對腦組織的刺激和壓迫，腦瘤切除，非外傷性腦內血腫清除等，將病因清除後，腦水腫逐漸消退。
其它療法
1、改善腦缺氧是防治腦水腫的重要措施
首先要保持呼吸道通暢，如出現低氧血癥與高碳酸血癥時，需採用輔助呼吸，控制性通氣。臨牀常見顱腦外傷病人持續昏迷，當即進行氣管切開，充分給氧，解除腦缺氧後，病情多好轉，如不及時解除缺氧，其治療也難以發揮作用。
2、腦水腫與顱內高壓的治療
1)、脫水治療，根據病情，選用脫水藥物，目前常用20%甘露醇、速尿。可輔以濃縮血清白蛋白，脫水降壓效果好。
2)、梗阻性腦積水導致腦積水性腦水腫，行側腦室持續引流，減少腦脊液量，達到減壓和清除腦水腫的目的。
3)、對腦細胞損害應用激素等藥物，大劑量應用激素尚缺乏統一意見。自由基清除劑有一定治療作用。
腦水腫症狀
4)、促進腦血流灌注，改善微循環，降低血腦屏障通透性，可應用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。
3、促進和改善腦代謝的功能 尼莫地平作爲鈣離子阻斷劑有保護細胞膜，阻抑鈣離子進入細胞內的作用，胞二磷膽鹼是卵磷脂在腦內生物合成過程中的重要輔酶，而卵磷脂是神經細胞膜的重要組成成分腦活素、腦復康、都可喜等藥物有促進細胞氧化還原作用，增加細胞能量，加速腦細胞功能的修復。
腦水腫的護理
1、室溫保持在18～21℃，溼度55%爲宜，定時通風換氣，保持病房空氣流通，爲病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復環境。
2、飲食應易開腦竅、通經絡、健脾益腎、填精益腦、強身易消化的食物爲主。
3、作好心理護理，護理人員應作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細瞭解病員的病情、家庭、社會環境，幫助病員及家屬樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療，變被動爲主動，創造出一個接受治療康復的最佳心理狀態。
4、定時測量患兒頭部，詢問有無噁心、嘔吐等病史。
5、顱內壓增高時嚴密觀察生命體徵變化，特別是意識、瞳孔的變化，有無腦疝發生及顱內高壓三聯症(頭痛、嘔吐、視乳頭水腫)做好特護記錄，記出入量。
6、應用甘露醇降壓時一定要快速滴入，在半小時內滴完，不可漏入皮下，以防局部皮膚組織壞死。
7、預防併發症，顱內壓增高時避免搬動，頭下墊以軟枕頭偏向一側並擡高15～30°，及時吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢，昏迷時注意保護角膜，預防褥瘡。
8、危重病人做好搶救準備(器械、藥品)，必要時氣管切開。
9、對症護理，抽搐時通知醫生給鎮靜劑，有缺氧指徵時吸氧，高熱時退熱處理。
10、指導家長或協助病員做功能訓練，以主動運動爲主。
11、針對疾病病因及康復治療原則治療，做好出院指導以保療。
腦水腫是一種腦部疾病症狀，會給人帶來很大的影響，那麼你知道有什麼症狀嗎?上面給大家介紹了腦水腫症狀，在生活中，如果發現有腦水腫這種疾病就一定要及時去治療，對於患者護理應該遵從醫囑。
瑞麗谷
