這6個方面要注意|尿毒症有什麼症狀

尿毒症簡介

腎臟損傷進行性惡化，最終導致腎單位和腎功能不可逆喪失的機制是十分複雜的。目前認爲慢性腎衰竭的進展除了各種腎臟疾病特異性的病理生理改變之外，還存在一系列病理生理進展的共同機制，其中包括“腎小球高濾過學說”、“矯枉失衡學說”、“腎小球高代謝學說”、“脂質代謝紊亂學說”和“尿毒症毒素學說”等。

尿毒症有什麼症狀 這6個方面要注意

尿毒症有什麼症狀

1、神經系統症狀

在尿毒症早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等症狀。隨着病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最後可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

2、消化系統症狀

最早症狀是食慾不振或消化不良;病情加重時可出現厭食，噁心、嘔吐或腹瀉。這些症狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解爲氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎症和多發性淺表性小潰瘍等有關。患者常併發胃腸道出血。

3、心血管系統症狀

1)尿毒症心包炎：尿毒症患者免疫功能低下，個別患者免疫功能缺陷，更易發生腺病毒感染。透析患者應用抗凝劑，可以誘發心包出血，心包內液體蓄積，稱心包填塞，可以壓迫心臟而造成嚴重後果。

2)尿毒症性心肌炎：尿毒症心肌病是比較少見的，臨牀表現：心臟極度擴大，嚴重心衰。這種心肌炎常常發生在有嚴重營養不良的患者，但也不能簡單地把特殊維生素和營養缺乏與心肌病的病理改變聯繫在一起，也可能還有其他的原因有待探討。

3)心律失常：心律失常通常與鉀的失衡有關。飲食不慎，外科手術或嚴重感染引起的突然高血鉀可導致心律紊亂，血鉀的改變對已用洋地黃的患者更危險，急驟的血鉀降低也可引起心律失常。

4)轉移性心肌鈣化：在一些長期高血磷患者中，像其他組織一樣，心肌也可以發生轉移性鈣化，這樣使一部分心肌纖維喪失功能，而出現頻繁的心律失常。

5)高血壓：高血壓是慢性腎小球腎炎的常見症狀，可以通過嚴格的水、鈉控制來預防和控制高血壓。

尿毒症有什麼症狀 這6個方面要注意

4、呼吸系統症狀

酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(庫斯莫爾呼吸，又稱酸中毒大呼吸)。患者呼出的氣休有尿味，這是由於細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水瀦留等因素的作用有關。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。

5、皮膚症狀

皮膚瘙癢是尿毒症患者常見的症狀，可能是毒性產物對皮膚感受器的剌激引起的;此外，患者皮膚乾燥、脫屑並呈黃褐色。皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由於汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶，稱爲尿素霜。

6、物質代謝障礙

1)糖耐量降低：尿毒症患者對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。

2)負氮平衡：負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。

3)高脂血症：尿毒症病人主要由於肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多，故甘油三酯的生成增加;同時還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關。

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