常山的功效與作用

《中藥大全》常山的記載：常山爲較常用中藥，《神農本草經》列爲下品。商品來源複雜，全國大部分地區習慣認爲雞骨常山爲正品。

別名：雞骨常山、黃常山。

來源：爲虎耳草科植物落葉小灌木黃常山的乾燥根。野生或栽培。

產地：主產於四川、貴州、湖南、湖北等省。

性狀鑑別：根圓柱形，彎曲不直，直徑約會0.3～2釐米，多斷切爲長10～15釐米的節段，栓皮較薄均已脫落。表面黃色，光滑，顯細縱紋。頭大尾細，下部多有分歧，質堅硬，形如雞骨，不易折斷，折斷時有粉塵飛出。斷面黃白色，有放射狀紋理。氣微，味苦，久嚼令人作嘔。

以質堅實，條均勻光滑，表面及斷面黃色者爲佳。

主要成分：含常山礆甲、乙、丙，此外還含有常山次礆和傘花內酯等。

常山的功效與作用：常山是治療瘧疾的要藥，能化痰抗瘧、清熱利水。動物實驗證明有下列作用：

1、抗瘧。常山對實驗性瘧疾感染，有顯著療效。有效成分爲常山礆。常山礆乙、丙的作用強度約爲奎寧的89～152倍，近年也證明常山礆乙對惡性瘧疾和間日瘧，急性發作時有較好的療效，能迅速控制症狀，血中瘧原蟲陰轉，但不能根治。其主要副作用爲嘔吐，胃腸道外給藥也會引起嘔吐。

2、催吐。作用較強大，其原理主要是刺激胃腸道引起的反射作用。

3、退熱。動物實驗證明，常山有明顯確定的退熱作用。此作用可能與中樞神經系統抑制有關。

4、抗病毒。體外實驗證明，常山對甲型流行感冒病毒PR8有抑制作用，對感染流感的小鼠也有效果。

5、抗阿米巴。體外和動物實驗、治療，均證明對阿米巴原蟲有一定抑制作用。

6、其他作用。運動實驗證明，常山礆甲、乙、丙靜脈注射於麻醉狗，能引起血壓下降；對有孕子宮多呈興奮作用，體外試驗對艾氏腹水癌細胞有一定的殺滅作用。

炮製：切片、生用。

性味：辛、苦、寒、有小毒。

歸經：入肝、肺經。

功能：吐痰、行水、截瘧。

主治：新久瘧，老痰積飲，欲吐不能，胸脅脹滿等症。

臨牀應用：1、用於抗瘧，爲中醫藥治瘧的要藥，歷代醫家廣泛應用常山治療各種瘧病。現代的實踐認爲，常山對治療間日瘧和三日瘧有療效，可作爲主要控制症狀的抗瘧藥使用，常配烏梅、川連、檳榔、草果、法夏、北杏、黃柏等，代表方爲常山飲。但因其有較嚴重毒性，且在治療量下也有催吐等劇烈副作用，因此，臨牀應用的價值大受限制、要消除其副作用，有待進一步研究，加以解決。

2、引吐積痰、毒物，以常山配伍甘草，溫服取吐，治胸中痰飲、食物中毒、宿食停留於胃者，取其能涌吐出老痰、積痰和宿食，但是注意只在邪盛體壯的情況下才適用。

附1：1、常山的副作用：爲服後嘔吐，生用、重用則吐作用更加明顯，因此，一般用酒制和炒過，或配入檳榔、草果、法半夏、烏梅等，能減少其副作用，如著名的“七寶飲”、“常山飲”即按此配伍，可減少噁心、嘔吐等副作用；脾胃虛寒、胸悶氣滯者，配藿香也能止嘔。又其葉服後致吐，故煎藥前應先剔除其葉；2、關於常山與甘草同用問題，有認爲常山配甘草必嘔，但歷代治瘧代表方劑，許多都用常山與甘草相配，看來只要同時再適當配伍其他藥以防嘔吐，常山與甘草的配伍並不禁忌。

用量：4.5～9g（抗瘧），3.4～4.5g（祛痰）。

處方舉例：常山飲（《局方》）：常山9g、貝母9g、草果4.5g、檳榔12g、烏梅6g、生薑9g、大棗12g，水煎服。

七寶飲：常山9g、檳榔9g、鱉甲9g、烏梅3個、紅棗3g個，甘草9g、生薑3g片，水煎服。

附2：蜀漆爲常山苗。味辛、性平、有毒。功用與常山同，但催吐作用較常山更強，現代更少用。

注：除上述常山外還有以下10種：

1、山常山。產於中南華東南北各地，爲小櫱嚎豬刺，三顆針，廬山小櫱等多種植物的乾燥根，根彎曲不直，一般長15～30釐米，直徑1.5～3釐米，多帶淡褐色粗皮，剝落粗皮，內鮮黃色，質堅硬，不易折斷。斷面中心有黃白色髓心。氣微味苦。均含小櫱鹼可作提取黃連素的原料。天津市作常山使用。

2、滇雞骨常山。主產雲南，爲夾竹桃科植物雞骨常山的乾燥根。治發熱頭痛，身起泡、紅腫及高血壓。葉有小毒常作消炎、止血、接骨止痛藥。

3、滇常山。產於四川、雲南等地，爲馬鞭草科植物滇常山的乾燥根，四川、雲南民間用於治頭眩暈。

4、臭常山。產於貴州、雲南等地，爲芸香科植物日本常山的乾燥根，根、莖及葉貴州民間均用，解熱鎮咳外用治腫毒。

5、白常山。產於四川等地，爲茜草科玉葉金花屬植物白常山（展枝玉葉金布，鵝兒花）的乾燥根。四川民間用於散寒瀉火，治瘧疾、寒熱往來。根極似雞骨常山，但斷面有白心可以區別。

6、海州常山。產於安徽、江蘇等省，爲馬鞭草科植物臭梧桐的乾燥根。根、莖、葉、花均可療疾。功能祛風溼、清熱、利尿止痛、平肝降壓，亦可治瘧（莖葉名臭梧桐，爲制豨桐丸、片的主要原料）。

7、土常山。產於浙江，爲虎耳草科植物（甜茶）的乾燥根，與雞骨常山相似，淡黃色可滌痰結，散腫毒，治癭瘤。民間代雞骨常山，作截瘧藥，能催吐。此外另有同科傘形繡球，臘蓮繡球等的根亦作吐常山使用。

8、廣西南寧以山礬科華山礬的乾燥根，作吐常山用，治療瘧疾。

9、湖南通道及會同縣，以馬鞭草科的黃荊和牡荊的根、作土常山用。

10、河南、河北、山西、山東、陝西部分地區以薯蕷科穿山龍的根，作常山用，稱爲常山、草常山或土常山。

綜上所述，可見常山植物來源不一，品種混亂。其療效亦不盡相同，應注意區分。