主持人說：大家好。男性脫髮已經成了一個非常普遍的疾病，發線上移形成脫髮，可以讓男性頓顯老態，隨着時間長，形成禿頂後，更是對個人形象，求職和戀愛造成難以估計的影響，所以我們今天很高興請來了北醫大第一醫院皮膚科教授，博士生導師馬聖清教授，來跟各位網友談談男性脫髮的治療與預防。下面請我們的馬教授簡單跟各位網友講一下什麼是男性脫髮。
馬聖清說：男性脫髮是年輕的男同志比較常見的一種脫髮，它主要表現就是前額發線往後移，頭頂部脫髮。一般在20歲前後就開始脫落，逐漸變窄，這樣對年輕的男同志形象影響比較大，所以是比較關注的一個問題。關於男性脫髮的原因，目前考慮一個是跟遺傳有關，另外跟雄激素有關，所以現在男性性脫髮又叫雄激素性脫髮。
主持人說：長期脫髮的人每天脫多少算多?
馬聖清說：人的頭髮是週期性生長的，分成生長期、退行期和休止期，生長期的頭髮就是不斷在長長，一般每個月大概長一公分，頭髮大概85%到90%都是屬於生長期的毛髮，休止期的毛髮大概佔10%到14%，退行期的毛髮佔1%，生長期的毛髮一般可以長三年，退行期大概是三週，休止期大概是三個月。所以正常情況下，大概每天能夠脫髮50到100根算正常現象，因爲有退行期的頭髮，所以正常情況下可以掉50到100根。
主持人說：雄激素水平高爲什麼會引起脫髮?
馬聖清說：男同志的雄激素主要是睾酮，睾酮經過一個還原酶的作用，形成雙氫睾酮。如果雙氫睾酮的水平比較高，就會引起脫髮。一般來說爲什麼前額跟頭頂部容易脫髮呢，就是因爲前額跟頭頂部的還原酶的活性比較高。而枕部的還原酶的水平比較低，所以一般脫髮枕部不脫。如果雙氫睾酮水平高的話，這個毛囊就可以越來越小，毛髮就變細，最後就從一個終毛變成毳毛(毳毛就是汗毛)，最後脫落。
主持人說：要是這種情況的話，治療上會完全治好嗎?
馬聖清說：關於雄激素性脫髮，目前來說有一些治療方法還是比較有效的，口服藥方面有一種還原酶的抑制劑，服藥以後，就可以使血清和組織裏的雙氫睾酮的水平降低，這樣微小化的毛囊就可以逐漸恢復成正常的毛囊，毛髮又可以長出來。還有一種外用的藥，就是米諾弟爾溶液，治療這種類型的脫髮效果也是比較好的。不過不管是服藥或者外用藥，都需要三四個月才能夠見效，而且需要長期的堅持治療。停藥以後還會繼續脫髮。此外，中藥
也有一定的幫助。
主持人說：比如說現在市面上有很多藥，比如韓勇9+9還有章光101，有些網友問他們用過之後，開始的時候效果覺得挺好的，之後沒有什麼效果，像那種情況，現在比較可信的藥物有哪些?
馬聖清說：韓勇9+9，還有章光101主要是以中藥爲主，大部分是補腎的藥，從中醫角度來說腎主發，所以脫髮都是從補腎的角度來治療的，根據我們的臨牀經驗，這是對一般普通的脫髮，中藥還是效果不錯的，可是對雄激素性脫髮好像中藥的療效不太理想。
主持人說：我們現在有一個網友問，他說以前頭髮很好，但是在塑膠廠工作之後開始脫髮，現在脫髮也少的挺可憐的，就像之前馬老師說的髮質也變軟了，他想問一下是不是塑膠產生的外因對頭髮的影響是不是挺大的?
馬聖清說：環境污染或者是紫外線或者一些化學藥品對毛髮的髮質會有一定的影響，可是對脫髮影響不是很大。
主持人說：對脫髮影響不是很大，也就是說他脫髮的原因可能是一些其他的因素?
馬聖清說：比如說進塑膠廠的時候，雄激素性脫髮跟年齡有一定的關係，是不是進了塑膠廠以後，正好到了會引起雄激素性脫髮的年齡，所以就脫髮。 雄激素性脫髮跟環境影響不是太大，主要是內分泌跟遺傳因素影響比較大。脫髮很多種，有一種叫斑禿，所謂的叫鬼剃頭，那是一塊一塊頭髮驟然脫落，有些女同志產後也可以脫髮，有些人得一個重病也可以脫髮，所以脫髮原因很多，有些人在用放射治療或者是用化療，也可以引起脫髮，所以原因很多。但是不同的脫髮表現不太一樣。
主持人說：男性脫髮是單獨一種。
馬聖清說：主要是前額和頭頂部。
主持人說：所以現在很多男士都是中間一塊沒有頭髮。還有一個網友他預先提問的，是一位女同志，脫髮之後到醫院去診察，醫生說是男性脫髮，她問一下女性會得脫髮嗎，有點懷疑?
馬聖清說：因爲雄激素性脫髮又叫男性脫髮，我們有時候說女性的雄激素性脫髮，有這樣的現象，女性的雄激素性脫髮主要是頭頂部的脫髮，可是發線沒有改變。就是頭頂部的毛髮稀疏，跟內分泌有一定的關係。
主持人說：治療的時候，調節內分泌比較重要?
馬聖清說：女性的雄激素性脫髮，儘管說跟雄激素水平有關係，可是不像男同志那樣，跟遺傳因素關係那麼密，跟雄激素水平關係那麼密。所以也可以外用米諾弟爾溶液。口服保止效果不好。
主持人說：有一位網友問，他今年22歲了，是個男同志，他家族裏邊父親那邊頭髮就挺少的，他母親那邊頭髮還挺密的，他三年前開始頭髮稀少，經常掉髮，這兩年頭髮也很細很軟，在這期間有三次染過發，可能有一定的損傷，也用了索芙特防脫洗髮水，用了兩年沒有效果，他問一下是不是跟遺傳因素有關係，而且18歲的時候頭髮有過毛囊炎，問一下是他的毛囊炎還是遺傳因素對他脫髮有影響?
馬聖清說：20歲左右脫髮倒是符合雄激素性脫髮的年齡，不知道他的脫髮是整個頭皮瀰漫性脫髮，還是頭頂跟前額髮際的脫髮。如果是雄激素性脫髮，就跟遺傳有關，另外用索芙特防脫洗髮水作用不是太大，還是需要治療，最好到醫院看看，判斷一下這種脫髮屬於哪種類型，然後再決定怎麼樣進行治療。和毛囊炎關係不太，如果是毛囊炎引起的脫髮，毛囊炎局部的毛囊破壞了，是一種疤痕性的脫髮。這個是不可恢復的。
主持人說：也就是說脫髮的部位會留下一個疤痕，然後毛囊破壞了就不能再長了。像他這種情況，只有採取現在種植頭髮那種方法嗎?
馬聖清說：植髮一直用於雄激素性頭髮可以進行植髮，那種疤痕性脫髮植髮用的不多。
主持人說：很多網友都問，感覺自己都是脂溢性脫髮，因爲頭髮出油，然後睡覺起來的時候，早晨起來枕頭上頭髮特別多，這些都屬於男性的脫髮，就是脂溢性脫髮。
馬聖清說：雄激素性脫髮又叫男性性脫髮，過去也稱脂溢性脫髮，一般來說這種病人往往頭皮油脂分泌比較多。
主持人說：如果雄激素脫髮，像脂溢性脫髮，經常洗頭對緩解脫髮效果明顯嗎?
馬聖清說：頭皮油脂多，是需要洗頭勤一點，一般來說每週洗兩到三次。
主持人說：也不能太勤，要一天一洗的話，很多人現在油脂很多，要一天一洗頭髮，有些還問是不是因爲洗頭太多了，才掉頭髮?
馬聖清說：就算每天洗一次頭，一般對頭髮沒有什麼影響的。可是這些病人因爲脫髮多，每次一洗頭脫很多頭髮，所以不宜洗的太勤。
主持人說：還有一位網友，他現在已經30多了，開始頭頂掉髮，四周正常，這就是所說的中間那種，他現在想知道日常護理上有什麼可以緩解的，比如飲食，平時怎麼防止這種脫髮?
馬聖清說：從日常生活方面，注意勞逸結合還是很重要的。因爲睡眠不好也會對脫髮有一定的影響，飲食方面倒沒有太大的忌諱。工作壓力、睡眠不好，對脫髮是有一些不利的影響，飲食方面食過多的油或者過多的糖可能油脂分泌會多一些。平時要少食用這些東西，不能說不吃。
主持人說：現在網友問，經常脫髮與護髮素的化學用品有關係嗎?
馬聖清說：護髮素主要都是營養成分，應該對髮質有幫助的，不會引發脫髮。可是燙髮、染髮、摩絲這些對髮質有一定的不利影響。
主持人說：像我們怎麼能預防男性脫髮，比如說他可能剛開始的時候覺得自己要開始脫髮了，那個時候我自己保健預防會有效果嗎?
馬聖清說：男性性脫髮目前沒有很好的預防的方法。還是需要藥物治療。而且早期治療效果比較好，因爲如果時間很長了，這個毛囊周圍都纖維化了，就不太容易恢復。
主持人說：有些網友問，他患男性脫髮，他用藥之後長出來的機率有多大，如果他中間已經全禿了，完全治好的機率有多大?
馬聖清說：我們保法止在中國上市以前，我們做過一個臨牀觀察，觀察了一百個病人服藥半年，70%左右都有不同程度的毛髮新生，只有2例繼續脫髮。療效相當不錯。
主持人說：像保法止那些處方，有些網友問在藥店能買到嗎?
馬聖清說：目前來說我們國家處方藥跟非處方藥還不是非常嚴格，所以應該來說保法止屬於處方藥，可是目前藥房還是買得到。
主持人說：在治療男性脫髮中，保法止效果不錯的。是不是也要因人而異呢?
馬聖清說：是，任何治療都不可能100%有效，一般來說吃保法質得三到四個月以後才能看得出療效，如果服半年的藥效果不好，就說明保法止對你效果不好，不需要繼續服藥。一般來說服藥有效就繼續服藥，服藥一年效果比較好，需要繼續維持治療，不然的話還會脫髮。
主持人說：日後恢復之後還會復發男性性脫髮?
馬聖清說：是，因爲它是酶抑制劑，僅在服藥的時候有效。
主持人說：男性脫髮用保法止無效的話，有什麼其他的辦法嗎?
馬聖清說：男性脫髮如果用保法止無效，我們可以改用外用米諾弟爾溶液，也需要用藥三四個月到半年才能見效。如果外用藥也無效，只好採用植髮或者戴假髮。
主持人說：如果植髮的話會有負作用嗎
馬聖清說：植髮就是把後枕部的毛囊移植到脫髮的區域，因爲後枕部的毛囊5a還原酶的活性低，就不受雄激素的影響。所以植到脫髮區以後不會繼續脫落。當然手術有一定的痛苦，另外價格比較貴。美容效果還是比較好的。
主持人說：我們有一位網友問，他說脂疤性脫髮，可能就是您剛纔說的疤痕性脫髮，真的是沒有辦法治療嗎?
馬聖清說：疤痕的部位，毛囊已經破壞了，一般來說不可能再有毛髮生長了。植髮應該是可以的。一般植髮不會滿頭皮的。
主持人說：有一位網友問剛纔馬教授說保法止還有米諾弟爾溶液，到哪去能買到?
馬聖清說：保法止醫院裏大的藥房都有賣的，米諾弟爾最近不太容易買得到。米諾弟爾現在不太好買，有些醫院也有自己配製的。
主持人說：最好到大醫院去購買。還有一位網友問脫髮是不是跟情緒有關係，因爲他情緒比較大，總脫髮，是不是雄激素分泌多了，脾氣大一點，會促使雄激素分泌多?
馬聖清說：精神因素對脫髮確實有影響。他平時也要保持自己的情緒。
主持人說：脫髮和腎是不是有關係，這個與中醫有關?
馬聖清說：從中醫的角度腎主發，脫髮跟腎有關係，比如腎虛容易脫髮，可是中醫的腎跟西醫的腎不一樣，因爲中醫的腎是一個本，西醫是腎臟，是兩碼事。
主持人說：有一位網友問，我今年32歲了，脫髮好幾年了，平時身體也沒有感覺到不適，也覺得沒有遺傳因素，是什麼原因造成這種情況?如何防治?
馬聖清說：脫髮跟全身的健康關係不太大，並不是因爲身體不好而引起，雄激素性脫髮不是因爲身體不健康而引起的。關於遺傳因素並不是每個人都有遺傳因素，大概是60%左右的病人有遺傳因素。
主持人說：有網友問，目前有沒有比較好的防止脫髮的洗髮水可以預防呢?
馬聖清說：市面上有些洗髮水它寫是有防脫作用的，可是究竟它裏邊有什麼成分可以防脫，我們並不太瞭解，有些洗髮水可以去油，是不是能夠防脫，不太清楚。
主持人說：有的網友說他脫髮有人建議他吃蛇膽，這個有根據嗎?
馬聖清說：因爲我也不是中醫，不太瞭解，據瞭解吃蛇膽可能是比較涼的藥，是不是對血熱有好處，可是對脫髮可能幫助不是太大。
主持人說：有些網友問頭上就是油多就算是油性頭髮嗎?
馬聖清說：對。油性頭髮不一定脫髮。
主持人說：油性脫髮和脂溢性關聯也不是很大?
馬聖清說：有些人就是頭皮油脂比較多，可是不一定脫髮，就像有些人幹皮膚，有些人油皮膚，這也屬於一種體質問題，不一定脫髮。
主持人說：像男性脫髮與年齡有關係嗎，比如說年輕雄激素分泌比較旺盛所以才得，老了之後是不是就可以緩解?
馬聖清說：男性性脫髮大部分都是20多歲開始脫，多數是40歲以前開始脫，有些人到了年紀大了才脫髮，可能是一種老年性脫髮也不一定屬於雄激素性脫髮，因爲老年人的頭髮往往比年輕人會稀一點。
主持人說：有網友問女性也可以得男性脫髮，如果女性得男性脫髮用什麼治療比較好?
馬聖清說：國外曾經有一個臨牀觀察，40到60歲的絕經期的婦女患有女性雄激素性脫髮服保法止一年沒有明顯的療效。所以女性的雄激素性脫髮可以考慮外用米諾弟爾溶液。比較嚴重的也可以考慮植髮或者戴假髮。
主持人說：除了米諾弟爾溶液還有其他的好辦法嗎?
馬聖清說：口服一些中藥也有輔助的效果。
主持人說：有的女性朋友問了，男性脫髮像女性也有很多脫髮的現象，他說這種一般是什麼原因引起的，怎麼治療?
馬聖清說：女性的雄激素性脫髮原因比較複雜， 總的來說跟雄激素水平也是有關係的。最好到醫院去做相關的檢查。
主持人說：最後各位網友都挺關心像保法止還有米諾弟爾溶液不太好買到，像目前治療男性脫髮，去哪些醫院比較好?
馬聖清說：比如說像北大醫院有個毛髮門診，每週一下午，每週二上午。
主持人說：馬教授會出診嗎?
馬聖清說：我平時是每週二下午跟每週五上午在門診。
主持人說：一般像這種男性脫髮，他們如果到別的醫院，一般都到什麼科室?
馬聖清說：一般市級的醫院都可以治療的，掛皮膚科。還是根據觀察，根據脫髮的形態來區分是哪一種類型的脫髮。再根據不同類型的脫髮採取不同的治療方法。
主持人說：有一個網友問鬼剃頭是不是叫脫髮?
馬聖清說：鬼剃頭醫學上叫斑禿，它跟男性性脫髮是不同的，它是一片一片的頭髮驟然的脫落，它突然一片沒了。跟男性脫髮不一樣，可能跟精神因素有一定的關係，另外跟免疫功能有一定的關係。這種脫髮有時候是可以自愈的，自己可以好的。一般都得三個月治療才能逐漸恢復，也有時間比較長。治療效果比較好。
主持人說：雙氫睾酮對頭髮有影響嗎?
馬聖清說：雄激素性脫髮的原因就是血清和毛囊的雙氫睾酮的水平比較高。雙氫睾酮的水平比較高，毛囊就逐漸微小化，毛髮逐漸變細，變短，最後脫落。
主持人說：由於時間的關係，馬教授就不能一一的給網友回答問題，如果各位網友有什麼問題的話，可以進入我們的皮膚病論壇進行提問。今天非常感謝我們的馬聖清教授來爲大家解答網友的問題，今天在線到此結束。
瑞麗谷
