喝白開水也治心絞痛，這是真的!
一位65歲的老先生從機關退休後又受聘到一家公司工作。每天早上6點多起牀，隨便吃點就到附近公園中活動半小時再騎車上班。
近幾個月出現了新情況，在公園活動時常有胸悶憋氣。醫生給他做了24小時心電監測，顯示當時確有心肌缺血，但用了抗心絞痛藥無幫助。奇怪的是，過了這段時間，無論是騎車上下班，還是幹較重的活，都不發病，心電圖也無異常。
我瞭解到，病人夜尿1~2次。因怕夜尿多，故晚飯後不敢喝水。我考慮很可能因夜間缺水，血液濃縮，致使循環阻力增大所致。他雖然晨起喝水及牛奶，但早餐後即活動，水分還需半小時左右能進入血循環。我對他講了以上設想，建議他後半夜小便後飲水150~200毫升。他半信半疑，但答應試試。
兩週後複診，說是後半夜飲水後，晨練果然沒有心絞痛了。但如果睡得好，不起夜，總練時仍會發病。他問：夜裏沒有排尿，爲什麼還會缺水?我告訴他：表面上雖沒失去水分，但尿已離開血循環，儲存在膀胱，血濃縮的情況實際一樣。因而建議他晚上臨睡前喝1杯水或牛奶。
從此以後，他晨練時心絞痛基本上沒有再發生。
這當然不是說，喝水對各種心絞痛都有療效。應該從道理上弄清楚。
通常，因冠狀動脈硬化、狹窄致心肌供血量有所減低的病人，平時並無心絞痛。這是因爲安靜狀態下心肌需氧量較低，可以保持供需平衡。在此基礎上，如果附加了血壓波動、心律異常、體力負荷增加、情緒激動、植物神經功能不穩定、冠脈痙攣，或者貧血、甲狀腺功能亢進等因素，就可能打破原有的平衡，誘發心絞痛。所以，治療也應依病因而定。
體內缺水，無論是像上述病人那樣，由於老年性腎臟濃縮功能減退，排尿帶出的水分增多所致，還是夏天出汗過多，或是其他病因引起較重的嘔吐、腹瀉，都可能導致體內缺水，血液濃稠，循環阻力增高，引起心絞痛。在這些情況下，適時適量補充水分，就有利於糾正體液平衡，緩解心絞痛症狀。
順便提一下，最近經常有病人說，醫生說他“血稠”，讓他每天去輸液。這似乎用得太輕率、廣泛了。
所謂“血稠”，應指血液黏稠度增高或高黏綜合症。其病因有多種，如紅細胞增多、血小板功能亢進、巨球蛋白血癥、高脂血症或糖尿病等。對不同原因引起的血黏稠度增高，應該釆用不同的治療方法。特別是在一些情況下得出的“血稠”結論並不可靠，其中很可能存在不必要的浪費，甚至可能因輸液不當而引起心力衰竭或其他不良反應。看來，對病人具體情況不仔細分析就讓輸液，並不值得提倡。輸液應該有更明確的適應症和禁忌症。
瑞麗谷
