視覺中國供圖
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宣武醫院藥劑科 曾豔
骨質疏鬆是老年人的常見疾病， 50歲以上老年患者女性患病率約爲20.7%，男性約爲14.4%。骨質疏鬆給患者的生活質量帶來了較大的影響，如腰背或全身疼痛、身高縮短、駝背，骨折等。所以很多老年人爲了預防或治療骨質疏鬆，都在服用鈣劑，也有很多中年人和青年人也加入了補鈣的大軍。怎樣補鈣纔是最合適的呢？
問：在補鈣時經常說要補充元素鈣，而我們服用的藥品是碳酸鈣，這是一回事嗎？
答：不一樣。通常碳酸鈣片爲0.75g一片，含有元素鈣300mg，所以理論上2片碳酸鈣片即達到了補充元素鈣的需求。500mg一片的葡萄糖酸鈣，含有元素鈣45mg，所以一天服用12片方可達到補充元素鈣的需求。
問：每天需要補充多少劑量鈣呢？是不是越多越好？
答：我國營養學會推薦每日鈣攝入量爲800mg（元素鈣），而絕經後婦女和老年人每日鈣攝入量推薦爲1000mg。而老年人每天能從飲食獲取約400mg的鈣，所以每天應補充的鈣量爲500-600mg。但某些患者由於胃酸分泌少等原因，鈣元素吸收率較低，不能滿足患者的需要。
每天補鈣不是越多越好，補鈣過多會造成高鈣血癥，升高心血管病的風險，還可能導致發生泌尿系的結石。
問：選擇什麼樣的鈣劑合適？
答：市場上的鈣劑五花八門，但基本可以分成兩大類，無機鈣和有機酸鈣。無機鈣主要有碳酸鈣，這種鈣劑價格相對便宜，鈣的含量較高，但本身口感不佳，又需要胃酸溶解，鈣離子才能吸收，所以胃酸少的人，比如萎縮性胃炎患者或者消化不良的老年人不宜選用。有機酸鈣包括檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣、葡萄糖酸鈣等。這些鈣劑溶解度較好，可以製成顆粒劑、口服溶液等劑型，吸收率較高，口感較好，但價格較高，含鈣量較低。兒童、消化不良的老年人可以適度選用。
問：鈣劑什麼時間服用效果最佳？
答：爲了減少鈣劑對胃腸道的刺激，一般建議在緊鄰餐後服用。也有觀點認爲鈣劑與食物同服，可以增加鈣劑的吸收，所以在進餐時服用鈣劑也是可以的。
問：補鈣需要飲食配合嗎？
答：因爲大量飲用含酒精和咖啡因的飲料以及大量吸菸，均會抑制鈣劑的吸收，建議骨質疏鬆的患者不要大量飲酒及飲用咖啡。另外因爲鈣和纖維素結合成不易吸收的化合物，大量進食富含纖維素的食物（菠菜、空心菜、莧菜、竹筍等）能抑制鈣的吸收。所以如果飲食中含有大量纖維素，建議與鈣劑隔開兩個小時服用。
問：爲什麼補鈣需要多曬太陽？
答：太陽中的紫外線能夠促進活性維生素D的合成。而活性維生素D可促進腸道對鈣和磷的吸收，促進骨的形成，有防治骨質疏鬆的作用。春天來了，日照時間延長，
老年朋友多到戶外曬曬太陽吧。
瑞麗谷
