產後會陰、陰道裂傷是怎樣的
生過孩子的女性都知道，一般順產的女性，大部分都會出現陰道裂傷的現象，但是您知道還有什麼情況也會導致出現陰道裂傷嗎?還有陰道裂傷的臨牀表現又是如何的呢?
1、子宮頸的裂傷
初產婦分娩時，子宮頸常有損傷，其程度很輕，深度多不超過1釐米，既無出血，又沒有其他表現，如不仔細檢查，往往不能察覺，產後可以自然癒合。
癒合後子宮外口略鬆，並表現爲橢圓形的橫裂。醫生往往以子宮頸口是否橫裂，來辨認其爲經產或未產婦。如果分娩時，子宮頸發生較深的裂傷，並有不同程度的出血，叫做子宮頸裂傷。
深的裂傷，於胎兒娩出後，即可檢查發現。裂傷嚴重者，其深度可達陰道穹窿部，癒合後，子宮頸可見不整齊的裂口，如同脣裂一樣。
2、陰道和會陰裂傷
所謂的陰道裂傷也就是女性陰道壁以及會陰的部位出現裂傷的現象，是一般產婦在生孩子的時候最常見的一些現象，不必太緊張，醫生會及時幫您處理好的哦。
輕者只限於粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會陰裂傷重時，肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂，發生撕裂後，肉眼即可見到撕裂處有血流出，裂傷重而深者，流血量亦多。
陰道裂傷
陰道裂傷的表現
其實每一個女性出現陰道裂傷的成都不同的，有的人會裂傷得很厲害，但是有的人只是輕微的陰道裂傷，那就來看看陰道裂傷一般分爲幾種情況吧。
第一度裂傷。是指會陰部的皮膚和粘膜，或陰道壁粘膜有撕裂，其範圍和麪積有的很小，有的較廣。
第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛門括約肌尚保持完整。
第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外，肛門括約肌亦全部或部分被撕裂，直腸前壁往往同時被撕裂，肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。
發生會陰裂傷後，不論程度輕重，均應立即修補、縫合。縫合時，一定要將創緣對合整齊，外邊以處女膜爲標誌，由內向外，逐層縫合，組織間不留空隙。
縫合時必須注意無菌操作及止血，避免發生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者，亦應立即縫合，裂傷輕且無出血時，則不需處理。
如何預防陰道裂傷?
在分娩的過程中，確實會因爲用力不當而使產道撕裂的情況，當分娩進行到第二產程的時候，胎頭的頂部可以看見時，助產士就會告訴產婦不要太用力;
因爲如果胎頭娩出太快，會陰處的皮膚可能就會出現撕裂，所以要放鬆，在不該用力的時候放鬆，用幾秒鐘的時間喘喘氣。
在每次宮縮來臨時，產婦要深深地吸一口氣，然後向下用力屏氣，直至宮縮完成。憋氣用力時，要柔和均勻地使勁，聽從助產士的指導，否則會造成會陰和陰道的嚴重裂傷。
當胎頭即將娩出時，在產程中醫護人員必須重視的一件大事，就是保護會陰。如果醫護人員認爲產婦有發生會陰撕裂的可能，會爲產婦施行會陰側切術。
側切後助產士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出，胎兒娩出後，再將切口縫合好。這樣做，既可防止產婦會陰撕裂，又可防止胎頭長時間受壓導致損傷。
胎頭娩出時產婦應放慢娩出速度，速度過快會來不及做好會陰保護。此時，產婦應與醫生和助產人員密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，當子宮開始收縮時，產婦要按以下步驟去做;
1. 兩腿屈起、分開;
2、腰部儘量放鬆，不要用力;四肢放鬆，雙手抓住產牀的兩側;嘴微微張開，張口呼吸;
3、不需要用力時要做短而淺的呼吸，像長跑後的氣喘吁吁，發出“哈、哈”的聲音;聽從助產人員的指揮，在宮縮到來時深吸一口氣憋住，雙手抓住產牀的兩側，抵住下頜像排便一樣用力使勁。
產後會陰、陰道撕裂後的修復方法
會陰完全裂傷常用的手術修補方法有二種
陰道裂傷修復分層法
1、外陰有陰道消毒;
2、用肥皂水、紗布擦洗外陰及陰道。用清水沖洗乾淨，再用新潔爾滅1∶1000沖洗外陰及陰道。直腸內置紗布卷以避免腸道分泌物溢出，切開陰道壁前，可再用75%酒精消毒。
3、暴露手術野：鋪消毒單將小陰脣向兩側分開縫在大陰脣和消毒單上
4、切口：以組織鉗挾持破裂的直腸陰道壁的末端。在陰道粘膜和直腸粘膜交界處做切口旁達肛門兩側的凹陷的側方，即肛門括約肌縮入斷端的皺褶側方。修剪去剩餘的疤痕組織。
陰道裂傷
5、分離陰道壁和直腸壁：用組織鉗牽拉陰道壁，以彎鈍頭剪刀伸入陰道直腸的分界面。鈍頭朝前方，邊向上頂邊分開鈍頭在中線，分開陰道壁和直腸壁。
以紗布遮蓋手指，向上並向兩側剝離儘量遊離，直腸遊離面廣。則在縫合直腸壁時張力可以減少，避免縫線處裂開而影響癒合。
6、修補直腸前壁：第一層用鉻制00號腸線間斷縫合，不穿過粘膜。第一針最重要，應縫在傷口頂端以上。第二針在頂端處，間斷縫合，二針之間相隔約1/2釐米。
第二層用連續倫勃氏縫法，開始在第一層第一針的上方，增強並埋藏第一層。最好能再縫第三層，包括一些肌纖維和結締組織，將第二層翻進去，並將直腸推向後方。
7、尋找肛門括約肌斷端:縮入的肛門括約肌斷端，可在肛門皮膚皺褶的凹陷部找到。首先，以彎血管鉗伸入皮下組織分開空隙;再以組織鉗伸入此空隙，爭取一次大把挾出括約肌的斷端，避免數次拉扯，以致成殘留很少肌纖維的損害。
將兩側斷端找到後向中線牽引，一指伸入肛門，體會肛指有無被縮緊的感覺。括約肌用2—3針中號絲線縫合縫合，括約肌可在以後進行，因爲縫合括約肌後外口變小，影響內部提肛肌的縫合。
8、對稱縫合提肛肌。以後依照陰道後壁修補術注意建立會陰體。
陰道裂傷修復手術粘膜瓣法
不需縫合直腸壁，感染機會較少。有其優點：如直腸缺損較寬疤痕，多用分層法，縫合張力大影響傷口癒合。適用於直腸壁裂口較短的病。例如：裂口長，爲了遮蓋裂口翻下來的粘膜瓣亦需較長，則恐其遠端的血液循環不夠步驟如下：
在陰道後壁做倒置V字切口形狀，如“半圓形”切口兩側下端，在肛門皮膚皺褶凹陷的外方，以左手食指伸入陰道，大指在陰道內用組織鉗向外牽引陰道粘膜，以紗布遮蓋手指向下剝離陰(陰)道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣過薄或穿孔，此步操作必須小心謹慎。如粘膜中部穿孔則前功盡棄只能再改用分層法。
對於女性而言，分娩是一次升級，也是一次重生，絕對不能完全忽視危險性的存在。除了羊水栓塞這裏高致命的危險，我們也應高度關注陰道撕裂、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂、產後大出血等臨牀上常見的分娩併發症，有些可以提前發現甚至干預，若將這些問題帶到產房裏，無疑又增加了分娩的危險。
在一般的情況下，女性是不會出現陰道裂傷的，除非是一些特殊的情況，出現的陰道裂傷大部分都是分娩的時候出現的，上面給大家介紹了陰道裂傷的內容，有很多的方法都是可以幫助您恢復到以前的狀態的。
瑞麗谷
