頸椎病是現代人的多發病、常見病，尤其是現在低頭一族的快速發展，壯大了頸椎病的隊伍，使本病有年輕化、低齡化的傾向。
頸椎病可有不同的表現。如眩暈、疼痛、麻木、心悸、噁心、嘔吐、乏力、行走無力，甚至有腳踩棉花感等。其中以眩暈和疼痛較爲多見，而眩暈是病人最無法忍受的，也是最直接、快速的一個就診原因。
很多頸椎病眩暈在中醫來說屬本虛標實之症。其根在脾胃，本屬肺脾氣虛，標屬痰飲、水溼。
其機理是脾胃氣虛，脾不升清，脾失健運，不能化生水谷精微，上輸於肺，肺失所養，致肺氣虛，而肺爲水之上源，肺氣虛，表現在上爲肺失肅降，通調水道功能失職，水、溼、痰阻滯空竅而發爲眩暈。同時，脾失健運，也不能運化水溼，致痰飲、水溼運化失常爲患。其生理過程如《內經》所言：“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，《揆度》以爲常也。”
所以治療此種眩暈，關鍵是要健脾益氣，利水化溼。方藥可以用參芪五苓散(編者按：國醫大師李士懋治療頸性眩暈也用五苓散，可搜索李士懋：五苓散治癒頸椎病頭暈醫案一則 查看)，或參芪澤瀉湯，或小柴胡湯+仙鶴草、澤瀉等，或單用西洋參嚼服。
從X片來看，多數病人可有頸椎生理曲度改變，甚至反弓。C2-3狹窄同時多伴有兩側頭痛。可選小柴胡湯+澤瀉湯+仙鶴草等。有的可見多發性椎間盤狹窄，頸椎失穩，椎體增生。MRI示：多發性椎間盤膨出。頸椎失穩是韌帶無力、鬆弛；韌帶屬筋，而陽明“主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也”。脾胃氣虛，陽明氣弱，氣血不能很好地上榮於頸，筋脈失養，故不能維繫關節穩定。
從脈象來看，多表現爲右寸濡弱，或微弱或細，左脈可見浮弦細或兼數或滑；關部可見弦滑或數，但沉取無力。
《素問•至真要大論》說；“高者抑之，下者舉之，有餘者折之，不足者補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫……”“審察病機，無失氣宜”。右寸濡弱爲肺氣虛，爲不足，故用參芪補肺氣；關部沉取無力爲脾胃氣虛，故用苓、術；浮弦滑，可見水溼、痰飲，故用澤瀉湯。《金匱要略》說：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”“病痰飲者，當溫藥和之。”還有小柴胡湯，和解少陽樞機，疏肝健脾和胃，都是如此。仲景謂：“上焦得通，津液得下，胃氣因和”。
在用藥的劑量上，參、術、芪量宜大，一般20~30克，澤瀉量宜大，一般用50~60克。澤瀉湯中澤瀉是5兩、白朮2兩。臨牀常用澤瀉50克、白朮20克，仙鶴草一般用60克。
同時，日常調養方面，頸部要注意保暖，儘量少穿低領的衣服。另外要多食主食，多數病人，尤其是女性病人，往往怕胖或者要減肥，飯吃得很少，有的甚至晚餐不吃飯，只是吃水果蔬菜，結果手足冰冷，能量明顯不足，違背了老祖先說的“五穀爲養，五果爲助，五畜爲益，五菜爲充”的養生原則，如此，頸椎又如何得氣血的營養呢？因此，多吃飯，胃口好，精力才能充沛，才能頭腦清晰，耳聰目明。
古有“廉頗老矣，尚能飯否”之典故，也是說明這個道理。爲醫者不可不察。
瑞麗谷
