有人認爲“人老骨脆”是正常現象，所以就一直默默承受着腰背部疼痛、疲乏無力和骨折帶來的痛苦，腰背部逐漸挺不直，越來越“老態”。那麼，對於“人老骨脆”醫學上真的沒有辦法嗎?“腰越來越彎”真的正常嗎?
專家介紹
宋利格
上海市同濟醫院內分泌代謝副主任醫師
擅長：內分泌代謝性疾病，包括糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏鬆
門診時間：週一下午、週四上午
最近來就診的何老太就是一個典型的例子。何老太今年72歲，7年前因下雨路滑摔倒，致左側4根肋骨骨折，後臥牀休息並固定後骨折癒合。5年前因走路時自行摔倒，致右手腕部骨折，復位固定後癒合。
2年前，因下樓梯時腳底滑從臺階上摔下，致腰椎壓縮性骨折，經手術治療後臥牀休息3個月腰痛緩解，但從這之後不能承擔一般家務，經常腰背部疼痛，上下樓梯困難，故多在家休息。
1周前，走路時因路面不平摔倒，致左股骨頸部骨折，不能走路，由家人送至醫院準備手術治療。手術前檢查時發現何老太有明顯的骨量減少，達到嚴重骨質疏鬆，醫生考慮手術後骨折不能良好癒合的風險增加。
“人老骨脆”在醫學上稱爲骨質疏鬆症，常常發生在圍絕經期女性或70歲以後的老年人，也有一些特殊的類型發生在青少年、應用某些影響骨代謝藥物的人羣(如糖皮質激素、肝素、環孢素等)或有某些疾病的人中(如胃切除術後、肝膽疾病、甲狀旁腺功能亢進症等)。
骨質疏鬆的表現包括腰背痠痛、疲乏無力和脆性骨折。脆性骨折指在無外傷或輕微外傷時發生的骨折(如平地摔倒、晾衣服、咳嗽時)，據統計在人的一生中，一半的女性和五分之一的男性會發生骨質疏鬆性骨折。
在目前發達的醫學條件下，“人老骨脆”可通過合適的方法預防。
降低骨質疏鬆性骨折發生的方法
提高骨量峯值
人一般在35到40歲達到骨量的最高點，也稱爲骨量峯值。骨量峯值越高發生骨質疏鬆和骨折的風險越低。在骨量達到峯值之前，足夠的蛋白質和鈣攝入、運動、室外活動可提高骨量峯值，而吸菸、過量飲酒和碳酸飲料、室外活動少可阻礙骨量達到峯值。
骨質疏鬆及時診斷和治療
診斷骨質疏鬆的金標準爲雙能X線骨密度儀(也成爲DEXA)。在社區篩查時常用超聲骨密度儀，當發現骨量減少時需要進一步到醫院用DEXA檢查診斷是否有骨質疏鬆。
一旦發現骨質疏鬆時需要儘早治療，可以減少骨質疏鬆性骨折的發生。目前抗骨質疏鬆的治療方法可以將骨折發生的風險降低一半以上。
1 | 女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質疏鬆危險因素 |
2 | 女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質疏鬆危險因素 |
3 | 有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人 |
4 | 各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人 |
5 | X線攝片已有骨質疏鬆改變者 |
6 | 有影響骨礦代謝的疾病（如類風溼性關節炎）和藥物史（如糖皮質激素） |
7 | 身高降低者（目前身高比身高峯值降低4cm或以上者） |
8 | 身高預期降低者（目前身高比近期記錄身高降低2cm或以上者） |
(需要進行骨密度檢查的人羣)
發生過脆性骨折的患者一定要檢查骨密度
很多患者在還未診斷骨質疏鬆的時候先發生了脆性骨折，那麼需要及時檢查骨密度，在骨折時就應該啓動抗骨質疏鬆治療，避免再次骨折發生。有研究顯示，發生過一次脆性骨折的患者再次發生骨折的風險增加60%。
單純補鈣和衛生素D不能預防骨折
骨質疏鬆的治療過程中需要持續補充足量的鈣劑和維生素D(如維生素D3、阿法骨化醇和骨化三醇)，但是單純補充鈣劑和維生素D並不能預防骨折的發生，也不算是抗骨質疏鬆治療。需要應用抑制骨吸收(如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸鈉、雷洛昔芬等)和促進骨形成藥物(如特立帕肽)，才能提高骨密度、降低骨折的發生率。
堅持抗骨質疏鬆治療
骨骼是堅硬的組織，新陳代謝也較慢，且骨質疏鬆是慢性病，所以抗骨質疏鬆治療是個長期的過程，如阿侖膦酸鈉至少堅持用3年、特立帕肽堅持應用18個月效果最好。
有一部分患者服用抗骨質疏鬆藥物幾個月後感覺症狀減輕就自行停藥，往往不能降低骨折風險。
瑞麗谷
